Niejasność pojawiła się w związku z rekomendacjami odnośnie profilaktyki antybiotykowej zakażeń miejsca operowanego.

W schemacie one-shot zalecana jest jednorazowa dawka amoksycyliny  (półsyntetycznej penicyliny). Rekomendacje podają, że przy uczuleniu na penicyliny należy podać cefazolinę (cefalosporynę). Przy cefazolinie jest odniesienie do przypisu dolnego, który mówi, iż ,,cefalosporyn nie należy stosować u pacjentów z reakcją anafilaktyczną, obrzękiem naczynioruchowym lub pokrzywką po podaniu antybiotyku penicylinowego”.
Czy zatem te dwie informacje nie wykluczają się? Ponadto nie jest wskazana droga podania cefazoliny w takim przypadku.

Wątpliwości wyjaśnia prof. Tomasz Kaczmarzyk, specjalista chirurgii stomatologicznej:
Nie każda reakcja uczuleniowa przebiega pod postacią anafilaksji, obrzęku naczynioruchowego czy pokrzywki. Jeżeli w przeszłości doszło do reakcji uczuleniowej na antybiotyk penicylinowy w takiej właśnie, natychmiastowej postaci (reakcja IgE-zależna), wówczas nie należy stosować również antybiotyków cefalosporynowych.

Natomiast w przypadku znacznie częściej występujących nienatychmiastowych reakcji alergicznych (reakcji opóźnionych) na antybiotyki penicylinowe przebiegających zazwyczaj pod postacią osutki plamisto-grudkowych, zazwyczaj nie ma przeciwwskazań do zastosowania antybiotyku cefalosporynowego.

Jeżeli zatem u pacjenta w przeszłości wystąpiła nienatychmiastowa reakcja alergiczna na antybiotyk penicylinowy należy rozważyć podanie 1000 mg cefazoliny (parenteralnie) lub 600 mg klindamycyny (doustnie lub parenteralnie), a w przypadku reakcji natychmiastowej w wywiadzie – 600 mg klindamycyny (doustnie lub parenteralnie).

Więcej: pts.net.pl