PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

U ozdrowieńców COVID-19 podwyższone ryzyko komplikacji po ekstrakcji zęba

en
12-01-2022, 12:40
U ozdrowieńców COVID-19 podwyższone ryzyko komplikacji po ekstrakcji zęba U ozdrowieńców potrzebna zwłoka w zabiegach chirurgicznych (fot. Adobe)
Rutynowa ekstrakcja zęba może powodować groźne powikłania u osób, które przechorowały COVID-19. Przykładem mężczyzna, który stracił wzrok w jednym oku.
  • Mężczyzna w starszym wieku, cierpiący na nadciśnienie i cukrzycę, przeszedł COVID-19. Wkrótce po wyzdrowieniu z infekcji potrzebna była ekstrakcja złamanego zęba.
  • Z pozoru niegroźny zabieg spowodował poważne powikłania, pacjent stracił wzrok w jednym oku. 

W Egipcie 69-letni mężczyzna; cierpiący na cukrzycę i nadciśnienie został przyjęty do szpitala z gorączką i niedotlenieniem.

Tomografia komputerowa klatki piersiowej wykazała obustronne, zmiany. Zaś wynik testu PCR był dodatni i potwierdził COVID-19.

Po siedmiu dniach pobytu w szpitalu stan pacjenta uległ znacznej poprawie. Pięć dni później wynik testu PCR był negatywny, a mężczyzna został wypisany ze szpitala (z zaleceniem przyjmowania antykoagulantu Xarelto 10 mg doustnie dziennie). 

Zaburzenia świadomości po ekstrakcji zęba

Po kilkunastu dniach pacjent zaczął odczuwać ból w  złamanym, drugim trzonowcu szczęki. Zgłosił się do lekarza dentysty w prywatnej klinice.

Dentysta uznał, że korzeń zęba wymaga rutynowej ekstrakcji. Ząb usunął, ale  zaniedbał przepisania profilaktycznej ochrony antybiotykowej i nie sprawdził wcześniej poziomu d-dimerów.

Wkrótce po zabiegu pacjent zgłosił się do uniwersyteckiego  szpitala Beni-Suef University z silnymi bólami głowy i zaburzeniami świadomości.

Utrata wzroku wskutek powikłań po ekstrakcji

Pacjent został przyjęty na oddział intensywnej terapii. Wenografia MR naczyń z kontrastem wykazała zakrzepicę żył poprzecznych i esicy, natomiast rezonans magnetyczny ujawnił zakrzepicę zatoki jamistej i oraz zapalenie prawej zatoki szczękowej oraz przynosowej. Po dziewięciu dniach leczenia nastąpiła poprawa i pacjenta wypisano z OIOM. Mężczyzna skarżył się  na duży obrzęk prawego policzka, ruchy prawej gałki ocznej były bardzo ograniczone i nie widział na to oko. W badaniu klinicznym stwierdzono infekcję w rejonie prawego kła i obrzęk przestrzeni policzkowej.

Pacjent przeszedł zabieg endoskopowej operacji zatoki przynosowej, wykonano nacięcie i drenaż okolicy kła, usunięto ropę.  Pacjent był leczony antybiotykami, lekami przeciwzakrzepowymi oraz środkami rutynowo stosowanymi przy nadciśnieniu i cukrzycy, przeszedł też leczenie laryngologiczne. Objawy zakrzepicy zatoki jamistej ustąpiły i mężczyzna został wypisany ze szpitala. Jednak mimo, że ruchomość gałki ocznej uległa poprawie, to wzrok w prawym oku nie powrócił.

Osoby, które przeszły COVID-19 i mają cukrzycę typu II są bardziej podatne na ostrą reakcję zapalną i zakrzepicę. Dlatego zaleca się odroczenie  zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej u takich pacjentów  w ciągu 8-12 tygodni po wyzdrowieniu z COVID-19. Przy czym trzy miesiące wstrzymania się od np. zabiegu ekstrakcji zęba wskazane jest zwłaszcza u osób, które były hospitalizowane i leczone na oddziale intensywnej terapii.

- Lekarz dentysta powinien ściśle kontrolować infekcję, przepisując profilaktycznie antybiotyki i monitorując stan zakrzepowy we współpracy z lekarzem prowadzącym pacjenta - podkreślają autorzy pracy. 

Kiedy usuwać ząb u ozdrowieńca

Wobec pandemii COVID-19 potrzebne są pewne modyfikacje, by przeprowadzanie nawet rutynowych i drobnych zabiegów z zakresu chirurgii stomatologicznej było bezpieczne.

American Society of Anesthesiologists and Anesthesia Patient Safety Foundations zaleca, by takie zabiegi jak ekstrakcja zęba odraczać w zależności od objawów i przebiegu COVID-19.  Sugerowane okresy przesuwania zabiegów stomatologicznych  od daty rozpoznania COVID-19 :

- 4 tygodnie
w przypadku bezobjawowego pacjenta lub po COVID-19 z łagodnymi objawami innymi niż oddechowe.
- 6 tygodni
pacjent objawowy (np. kaszel, duszność), który nie wymagał hospitalizacji.
- 8-10 tygodni
osoba chora na cukrzycę, z obniżoną odpornością lub hospitalizowana z powodu COVID-19.
- 12 tygodni 
u pacjenta, który został przyjęty na oddział intensywnej terapii z powodu zakażenia COVID-19.

Opis przypadku ukazał się w Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
ekstrakcja   powikłania   COVID-19  

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.