U ozdrowieńców COVID-19 podwyższone ryzyko komplikacji po ekstrakcji zęba

- Mężczyzna w starszym wieku, cierpiący na nadciśnienie i cukrzycę, przeszedł COVID-19. Wkrótce po wyzdrowieniu z infekcji potrzebna była ekstrakcja złamanego zęba.
- Z pozoru niegroźny zabieg spowodował poważne powikłania, pacjent stracił wzrok w jednym oku.
Ekstrakcja zęba z powikłaniem w postaci ropnia płuca
O krok od śmierci po ekstrakcji ósemki
W Egipcie 69-letni mężczyzna; cierpiący na cukrzycę i nadciśnienie został przyjęty do szpitala z gorączką i niedotlenieniem.
Tomografia komputerowa klatki piersiowej wykazała obustronne, zmiany. Zaś wynik testu PCR był dodatni i potwierdził COVID-19.
Po siedmiu dniach pobytu w szpitalu stan pacjenta uległ znacznej poprawie. Pięć dni później wynik testu PCR był negatywny, a mężczyzna został wypisany ze szpitala (z zaleceniem przyjmowania antykoagulantu Xarelto 10 mg doustnie dziennie).
Zaburzenia świadomości po ekstrakcji zęba
Po kilkunastu dniach pacjent zaczął odczuwać ból w złamanym, drugim trzonowcu szczęki. Zgłosił się do lekarza dentysty w prywatnej klinice.
Dentysta uznał, że korzeń zęba wymaga rutynowej ekstrakcji. Ząb usunął, ale zaniedbał przepisania profilaktycznej ochrony antybiotykowej i nie sprawdził wcześniej poziomu d-dimerów.
Wkrótce po zabiegu pacjent zgłosił się do uniwersyteckiego szpitala Beni-Suef University z silnymi bólami głowy i zaburzeniami świadomości.
Utrata wzroku wskutek powikłań po ekstrakcji
Pacjent został przyjęty na oddział intensywnej terapii. Wenografia MR naczyń z kontrastem wykazała zakrzepicę żył poprzecznych i esicy, natomiast rezonans magnetyczny ujawnił zakrzepicę zatoki jamistej i oraz zapalenie prawej zatoki szczękowej oraz przynosowej. Po dziewięciu dniach leczenia nastąpiła poprawa i pacjenta wypisano z OIOM. Mężczyzna skarżył się na duży obrzęk prawego policzka, ruchy prawej gałki ocznej były bardzo ograniczone i nie widział na to oko. W badaniu klinicznym stwierdzono infekcję w rejonie prawego kła i obrzęk przestrzeni policzkowej.
Pacjent przeszedł zabieg endoskopowej operacji zatoki przynosowej, wykonano nacięcie i drenaż okolicy kła, usunięto ropę. Pacjent był leczony antybiotykami, lekami przeciwzakrzepowymi oraz środkami rutynowo stosowanymi przy nadciśnieniu i cukrzycy, przeszedł też leczenie laryngologiczne. Objawy zakrzepicy zatoki jamistej ustąpiły i mężczyzna został wypisany ze szpitala. Jednak mimo, że ruchomość gałki ocznej uległa poprawie, to wzrok w prawym oku nie powrócił.
Osoby, które przeszły COVID-19 i mają cukrzycę typu II są bardziej podatne na ostrą reakcję zapalną i zakrzepicę. Dlatego zaleca się odroczenie zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej u takich pacjentów w ciągu 8-12 tygodni po wyzdrowieniu z COVID-19. Przy czym trzy miesiące wstrzymania się od np. zabiegu ekstrakcji zęba wskazane jest zwłaszcza u osób, które były hospitalizowane i leczone na oddziale intensywnej terapii.
- Lekarz dentysta powinien ściśle kontrolować infekcję, przepisując profilaktycznie antybiotyki i monitorując stan zakrzepowy we współpracy z lekarzem prowadzącym pacjenta - podkreślają autorzy pracy.
Kiedy usuwać ząb u ozdrowieńca
Wobec pandemii COVID-19 potrzebne są pewne modyfikacje, by przeprowadzanie nawet rutynowych i drobnych zabiegów z zakresu chirurgii stomatologicznej było bezpieczne.
American Society of Anesthesiologists and Anesthesia Patient Safety Foundations zaleca, by takie zabiegi jak ekstrakcja zęba odraczać w zależności od objawów i przebiegu COVID-19. Sugerowane okresy przesuwania zabiegów stomatologicznych od daty rozpoznania COVID-19 :
- 4 tygodnie
w przypadku bezobjawowego pacjenta lub po COVID-19 z łagodnymi objawami innymi niż oddechowe.
- 6 tygodni
pacjent objawowy (np. kaszel, duszność), który nie wymagał hospitalizacji.
- 8-10 tygodni
osoba chora na cukrzycę, z obniżoną odpornością lub hospitalizowana z powodu COVID-19.
- 12 tygodni
u pacjenta, który został przyjęty na oddział intensywnej terapii z powodu zakażenia COVID-19.
Opis przypadku ukazał się w Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.


Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.
-
Dentyści na WOŚP. Oferty dla pacjentów i … dentystów
lifeDENT -
Bakterie kałowe na szczoteczce do zębów. Sytuacja, w której to niemal pewne
techDENT -
LDEK już 7 lutego 2023 r. Ważne tradycyjne dokumenty tożsamości
eduDENT -
Tak powinny wyglądać testy eksploatacyjne urządzeń radiologicznych. Wskazania dla stomatologii
lexDENT -
Kiedy będzie obradowała Komisja Stomatologiczna NRL w 2023 r.
newsDENT -
Kto jest najbogatszym dentystą na świecie? Lista
bizDENT -
Za mało publicznych pieniędzy na stomatologię. Polacy muszą leczyć zęby „za swoje”
newsDENT -
Korekta punktacji ofert na leczenie stomatologiczne w konkursach NFZ
newsDENT
-
NFZ ustalił nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Uwagi do 1 lutego
newsDENT -
Nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Są uwagi do projektu "cennika"
newsDENT -
Czas na sprawozdania statystyczne. Obowiązek dotyczy wszystkich podmiotów leczniczych
lexDENT -
Błędy w leczeniu endodontycznym wyceniono na 31,2 tys. zł
lexDENT -
Zasady eksploatacji autoklawów w gabinecie stomatologicznym. Wytyczne Urzędu Dozoru Technicznego
lexDENT -
Za mało publicznych pieniędzy na stomatologię. Polacy muszą leczyć zęby „za swoje”
newsDENT -
Pacjenci mają najwięcej uwag do ginekologii i stomatologii. Raport Rzecznika Praw Pacjenta
newsDENT -
Medycy tylko w publicznym sektorze. Warunek wyższych zarobków. Plany Adama Niedzielskiego
newsDENT
PRACA: OSTATNIE OGŁOSZENIA
-
lekarz dentysta
Wolsztyn, wielkopolskie -
lekarz dentysta
Spytkowice- Podhale, małopolskie -
lekarz dentysta
Chlewiska, mazowieckie -
lekarz dentysta
Marki , mazowieckie