PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

Przypadek paradontozy IgG4-zależnej

en
07-06-2021, 10:04
Przypadek paradontozy IgG4-zależnej Na rzadką chorobę IgG4-zależną najczęściej zapadają Azjaci, mężczyźni w starszym wieku (fot. Pixabay)
Opisano rzadki przypadek choroby IgG4-zależnej, zaburzenia o podłożu immunologicznym i nieznanym pochodzeniu, której objawy wystąpiły w obrębie jamy ustnej.
  • 38-letni mężczyzna zgłosił się do dentysty z poważnie opuchniętymi dziąsłami i rozchwianymi zębami. 
  • Zdiagnozowano u niego  parodontozę związaną z immunoglobuliną G4. 
  • Choroba IgG4-zależna często powoduje powiększenie jednego lub więcej narządów, jednak rzadko zmianom podlegają dziąsła.
  • Po półrocznej terapii objawy ustąpiły i nie nawracały.

 38-letni mężczyzna cierpiał z powodu nadmiernie powiększonych dziąseł, zęby miał rozchwiane, z których część już utracił. Trafił do szpitala na oddział periodontologii. Główną dolegliwością pacjenta było uogólnione powiększenie dziąseł. Stan ten trwał blisko dwa lata, 

 Opis przypadku zamieścił periodyk BMC Oral Health.

Tajemnicza choroba IgG4-zależna

Choroba IgG4-zależna (IgG4-related disease) jest stosunkowo niedawno opisaną jednostką chorobową o nieznanej etiologii i patogenezie. Schorzeniu towarzyszy przewlekły stan zapalny prowadzący do włóknienia zajętych narządów i upośledzenia ich funkcji. U większości chorych stwierdza się podwyższone stężenie IgG4 w surowicy. 

Częstość występowania chorób IgG4-zależnych jest nieznana. Najwięcej nowych zachorowań odnotowuje się w Azji. Ocenia się, że zapadalność na IgG4-RD wynosi ok. 0,28–1,08 na 100 tys. osób. Chorują najczęściej mężczyźni w średnim i starszym wieku (średni wiek w chwili zachorowania to 65 lat), chociaż choroba może ujawnić się w młodszym wieku, a nawet u dzieci.

Dotychczas opisano zajęcie ponad 40 różnych narządów. Obraz kliniczny IgG4-RD jest bardzo zróżnicowany i zależny od zajętego narządu. Objawy kliniczne są niespecyficzne, a rozpoznanie bywa przypadkowe, bowiem przebieg może być też zupełnie bezobjawowy. Najczęściej początek choroby nie ma objawów ogólnoustrojowych. Proces chorobowy jest zazwyczaj wielonarządowy (ok. 58 proc. chorych) i prowadzi do stopniowego włóknienia zajętych narządów i upośledzenia ich funkcji.

Objawy IgG4-RD w obrębie jamy ustnej

Autorzy pracy podkreślają, że  pacjenci z nieprawidłową akumulacją płynu w tkankach dziąseł i przerostem dziąseł powinni przejść badanie serologiczne i ewentualnie biopsję oraz inne testy, bo tylko tak staranne badania umożliwią postawienie trafnej diagnozy.

- IgG4-RD w obszarze jamy ustnej i szczękowo-twarzowej dotyczy głównie gruczołów ślinowych, ale ten rzadki przypadek charakteryzował się powiększeniem dziąseł – napisał dr Jinmei Zhanga z West China College of Stomatology, Sichuan University w Chengdu w Chinach. 

Groźna dla życia choroba o nieznanej etiologii

Choroba związana z IgG4 często powoduje powiększenie jednego lub więcej narządów (a także guzopodobnych mas w organizmie), w tym trzustki, głównych gruczołów ślinowych, aorty, płuc i nerek. Jednak rzadko zmianom podlegają dziąsła. Chorobę można przeoczyć, ponieważ przypomina wiele innych chorób zakaźnych i zapalnych.

IgG4-RD dość łatwo się leczy, jeśli zostanie wykryta wcześnie; jeśli nie, IgG4-RD może prowadzić do zgonu.

Rozchwianie i utrata zębów oraz powiększona tkanka dziąseł

Pacjent przyznał w wywiadzie, że kilka miesięcy wcześniej zęby zaczęły mu się chwiać. W pewnym momencie zaczął mu dokuczać silny ból i po pewnym czasie  wypadł mu pierwszy lewy ząb trzonowy szczęki. Do szpitala skierował  go dentysta, który zdiagnozował paradontozę.

Poza tym, że mężczyzna palił papierosy przez 20 lat, był ogólnie zdrowy. Nie wykryto widocznych nieprawidłowości w obrębie głowy i szyi, ale badanie stomatologiczne wykazało bardzo złą higienę jamy ustnej.

Na każdym zębie mężczyzna miał grubą warstwę kamienia nazębnego, a dziąsła były powiększone i zaczerwienione,  podczas sondowania pojawiło się krwawienie, stwierdzono głębokie kieszonki zębowe i utratę przyczepu. 

Pantomogram wykazał uogólniony zanik kości wyrostka zębodołowego, zwłaszcza resorpcję wyrostka zębodołowego lewego pierwszego i drugiego przedtrzonowca. Badanie szpiku kostnego nie wykazało żadnych nieprawidłowości. Testy na AIDS, kiłę, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C oraz Mycobacterium tuberculosis dały wynik ujemny.

Natomiast serologiczne badanie krwi ujawniło wysoki poziom białka C-reaktywnego - wynosił 14 mg/L (zakres normalny, 0-10 mg/L); poziom IgG w surowicy wynosił 23,70 g/l (zakres normalny, 8,00-15,50 g/l), a stężenie IgG4 2800 g/l (zakres normalny, 0,035-1,500 g/l).

U pacjenta zdiagnozowano zapalenie przyzębia IgG4-zależne. Otrzymał terapię kortykosteroidami, raz przeleczono go periodontologicznie. Po leczeniu, trwającym sześć miesięcy, powiększone dziąsła uległy  znacznej poprawie, nawroty choroby nie wystąpiły.  Mężczyźnie zalecono rzucenie palenia i wizyty u periodontologa co trzy miesiące.

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
dentysta   paradontoza   choroby przyzębia  

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.