PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Przy alergii na penicylinę rośnie ryzyko zakażenia miejsca po usuniętym zębie

en
02-09-2021, 14:50
Przy alergii na penicylinę rośnie ryzyko zakażenia miejsca po usuniętym zębie Walka z zakażeniami miejsca operowanego nieskuteczna nawet w 18 proc. przypadków (fot. Shutterstock)
Pacjenci uczuleni na penicylinę po zabiegu chirurgicznym w obrębie jamy ustnej mają wyższe ryzyko infekcji w operowanym  obszarze.
  • Wybór antybiotyków w okresie okołooperacyjnym, w celu zapobiegania zakażeniu miejsca operowanego (ZMO), jest często ograniczony  zgłaszaną przez pacjenta alergią na penicylinę.
  • Prawie co dziesiąty pacjent uważa, że jest uczulony na ten antybiotyk.
  • Przeprowadzono badanie, które miało  sprawdzić, czy pacjenci, przechodzący zabiegi z zakresu chirurgii szczękowo-twarzowej, zgłaszający uczulenie na penicylinę, są narażeni na zwiększone ryzyko ZMO.
  • Należy poddawać pacjentów alergicznych testom, ponieważ nie zawsze alergia na penicylinę jest właściwie rozpoznawana.

 Około 10 proc. pacjentów zgłasza uczulenie na penicylinę, ale prawie 90 proc. tych przypadków nie jest prawdziwymi alergiami. Alergia na penicylinę często ogranicza wybór antybiotyków i takim osobom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, co wiąże się z powstawaniem oporności na  antybiotyki.

Wcześniejsze badania wykazały, że przy uczuleniu na penicylinę  dramatycznie wzrasta ryzyko rozwoju infekcji miejsca operowanego u pacjentów poddawanych zabiegom kardiologicznym, ginekologicznym, ortopedycznym i jelita grubego. Ryzyko było związane ze stosowaniem alternatywnych antybiotyków okołooperacyjnych.

Stomatologia: infekcja miejsca operowanego u osób uczulonych na penicylinę

Infekcja miejsca operowanego grozi też  osobom, które przechodzą zabiegi z zakresu chirurgii stomatologicznej i  szczękowo-twarzowej.  Tego typu problemy ma prawie co piąty operowany pacjent. Czy zatem są oni bardziej narażeni na infekcje okołooperacyjne?

W celu oceny ryzyka takich  powikłań - w szpitalu Mount Sinai w Nowym Jorku przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe 2058 pacjentów, którzy przeszli operacje z zakresu chirurgii stomatologicznej i szczękowo-twarzowej, najczęściej były to:
- plastyka wyrostka zębodołowego,
- operacja  ortognatyczna,
- ekstrakcja trzeciego trzonowca,
- operacja stawu skroniowo-żuchwowego.

Zabiegi przeprowadzono w latach 2011-2018.  Wśród operowanych pacjentów  318 (16 proc.) zgłosiło uczulenie na penicylinę.

W porównaniu z pacjentami, którzy nie mieli alergii na penicylinę, osoby z alergią obciążone były większym ryzykiem infekcji po operacji. Okazało się, że ZMO wiąże się doborem oraz czasem trwania  antybiotykowej profilaktyki okołooperacyjnej. Wyniki badania ujawniły, że osoby z uczuleniem na penicylinę, którym przepisano klindamycynę (nie należącą do beta-laktamów), miały większe ryzyko rozwoju infekcji po operacji (aż czterokrotnie) niż te, które otrzymywały antybiotyki beta-laktamowe.

Testy alergiczne przed zabiegiem chirurgicznym pomogą w wyborze antybiotyku

Ze względu na retrospektywny charakter pracy badanie ograniczono jedynie do informacji zapisanych w dokumentacji medycznej. Innym ograniczeniem jest to, że nie wszyscy pacjenci byli leczeni przez tego samego chirurga. Skoro jednak przyjmowanie antybiotyków innych niż beta-laktamowe w okresie okołooperacyjnym zwiększało ryzyko wystąpienie infekcji w miejscu operowanym u pacjentów z alergią na penicylinę, klinicyści powinni rozważyć poddanie tych osób testom alergicznym przed zabiegami, podkreśla Daniel M. Roistacher, który kierował badaniem w szpitalu Mount Sinai.

-Skierowanie na testy alergiczne  w tej grupie pacjentów należy rozważyć jako strategię zmniejszenia ryzyka wystąpienia ZMO  – napisano w pracy opublikowanej na łamach Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.