Operacja plastyczna twarzy po leczeniu kanałowym

- Nieostrożne obchodzenie się ze środkiem stosowanym podczas zabiegu kanałowego może łatwo spowodować jego przedostanie się poza korzenie zęba.
- Błąd dentysty spowodował u 16-latki martwicę fragmentu skóry twarzy, tzw. zespół Nicolau.
- Pacjentka musiała się poddać operacji plastycznej, by usunąć skutki nieuwagi endodonty.
Przypadek nietypowego powikłania nieprawidłowego wstrzyknięcia płynu do dezynfekcji kanałów korzeniowych opisał Journal of Endodontics.
Nie ma leku bez skutków ubocznych
Wodorotlenek wapnia od lat jest z powodzeniem stosowany jako materiał do czasowych wypełnień kanałów korzeniowych. Działa osuszająco i łagodzi stan zapalny, szczególnie chętnie dentyści stosują go w trakcie leczenia zębów o zakażonych kanałach. Wodorotlenek wapnia hamuje również resorpcję zębów i wspomaga odbudowę uszkodzonych tkanek okołowierzchołkowych.
Jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem i powikłaniami, jeśli przypadkowo zostanie wstrzyknięty do otaczających ząb ważnych struktur. Jeśli dostanie się do naczyń krwionośnych, uszkadza tkankę łączną i powoduje martwicę skóry.
Tym razem, pechowo dla młodej pacjentki, wodorotlenek wapnia podczas leczenia kanałowego wydostał się poza wierzchołek korzenia zęba. Spowodowało to zespół Nicolau - rzadką skórną reakcję. Niestety, pacjentka wymagała operacji plastycznej, informowała autorka pracy dr Fatima Al-sheeb, endodontka w Hamad Dental Center, w Dosze, w Katarze.
Jak zaczął się problem
16-latka zgłosiła się na leczenie kanałowe zęba nr 14 do kliniki dentystycznej. Po opracowaniu kanałów korzeniowych pojawiło się obfite krwawienie. Z powodu nasilającego się bólu dentysta podał pacjentce znieczulenie miejscowe. W celu zatamowania krwawienia do kanałów wstrzyknięto wodorotlenek wapnia. Ból nie tylko nie ustąpił, ale wręcz się nasilił, skóra na policzku zmieniła zabarwienie (w okolicy pierwszego trzonowca). Pacjentce przepisano antybiotyki i środki przeciwbólowe.
Kiedy dziewczyna trafiła na oddział chirurgii szczękowo - twarzowej w Hamad Dental Center w trzy dni po leczeniu kanałowym, miała obrzęk i krwiak na lewym policzku, lewą stronę warg sparaliżowaną, lewe oko nadmiernie łzawiło. Po pewnym czasie pojawiła się także martwica skóry w lewym obszarze podoczodołowym.
Zaplanowano zabieg z zakresu chirurgii plastycznej w celu wyleczenia obszaru martwiczego oraz wizytę na oddziale endodontycznym, by zakończyć leczenie kanałowe.
Płyn dezynfekcyjny w zatokach i tętnicy zębodołowej
Badanie z wykorzystaniem tomografii stożkowej wykazało, że nieprzezroczysty materiał przemieścił się z kanałów zęba nr 14 do dna zatoki szczękowej lewej, tętnicy zębodołowej tylnej górnej, tętnicy podoczodołowej oraz okolicy otworu podoczodołowego.
Lekarze ustalili, że ten materiał był prawdopodobnie nieutwardzonym wodorotlenkiem wapnia i zdiagnozowali u pacjentki zespół Nicolau, skoro natychmiast po wstrzyknięciu środka dziewczyna odczuła ból i pojawiło się przebarwienie oraz obrzęk skóry.
Leczenie endodontyczne zęba wymagało trzech wizyt. Plastyka korekcyjna usunęła uszkodzenie tkanek miękkich.
- Chociaż zespół Nicolaua występuje bardzo rzadko, jednak ważne, aby pamiętać o wysokiej toksyczności wodorotlenku wapnia, jeśli wydostanie się poza wierzchołek korzenia zęba – podsumowała przypadek 16-letniej pacjentki dr Al-sheeb.


Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.
-
8,4 stomatologów na 10 tys. mieszkańców. Jakie są faktyczne potrzeby?
newsDENT -
Wyższe wyceny dla techników dentystycznych i protetyków. Jest apel do Ministerstwa Zdrowia
bizDENT -
Medicover przejmuje sieć znanych klinik stomatologicznych
bizDENT -
Zdrowotne skutki urlopu. Ryzyko zgonu mniejsze o 20 proc.
lifeDENT -
Studenci medycyny. Pomoc Ukraińcom zamiast praktycznej nauki zawodu. Będą wytyczne
eduDENT -
COVID-22 i siódma fala koronawirusa. Ten wariant daje zupełnie nowe objawy
newsDENT -
Jak i kiedy dbać o zęby dziecka. Nawet przed jego narodzinami. Rady dentystki
techDENT -
Zdrowie ogólne wpływa na siłę, z jaką gryziemy pokarm
techDENT
-
COVID-22 i siódma fala koronawirusa. Ten wariant daje zupełnie nowe objawy
newsDENT -
Nocne poty, mgła mózgowa, problemy z jelitami dokuczały jej przez 10 lat. Poprawną diagnozę postawił dentysta
techDENT -
Podwyżki od 1 lipca zagrożone? Pracodawcy RP pytają, skąd wziąć pieniądze
newsDENT -
Sejm uchwalił podwyżki wynagrodzeń w ochronie zdrowia. Kogo ucieszą, a kogo nie
lexDENT -
Co robić, gdy boli ząb? Te leki przyniosą ulgę
techDENT -
Drakońskie kary za błędy w gospodarowaniu odpadami medycznymi. Nawet do 1 mln zł
lexDENT -
Sztuczna inteligencja pomoże postawić prawidłową diagnozę w gabinecie dentystycznym
techDENT -
Tyle od 1 lipca zarobi asystentka, higienistka i technik dentystyczny. Mniej być nie może
lexDENT
PRACA: OSTATNIE OGŁOSZENIA
-
lekarz dentysta
Katowice, śląskie -
lekarz dentysta
Poznań, wielkopolskie -
lekarz dentysta
Wałcz, zachodniopomorskie -
lekarz dentysta
Warszawa, ul. Dzika, mazowieckie
KURSY LAST MINUTE
-
Kontrola Urzędu Wojewódzkiego w...
szkolenie internetowe, cała Polska -
Letni kampus ortodontyczny
Olsztyn, warmińsko-mazurskie -
Profesjonalna asysta implantologiczna
Warszawa, mazowieckie -
Curriculum Implantologiczne - edycja 34
Warszawa, mazowieckie