- W siedem miesięcy po chirurgicznym leczeniu wady zgryzu pacjentka zaczęła mieć skurcze gardła podczas posiłków, zawroty głowy z utratą równowagi, zaburzenia widzenia
- Po 10 miesiącach od operacji pięciokrotnie straciła przytomność w czasie przełykania stałego pokarmu
- Badania ujawniły zaburzenia rytmu serca. Kobiecie wszczepiono rozrusznik. Po tym zabiegu neurologiczne problemy przestały się pojawiać
Skurcze gardła po operacji szczęki
30-letnia kobieta przeszła chirurgiczne leczenie wady zgryzu klasy III. Była ogólnie zdrowa, poza leukodermią (zapalnymi zmianami skóry), nie miała żadnych chorób ogólnoustrojowych. W trakcie operacji wykonano osteotomię LeFort I z poziomym wysunięciem szczęki, retrakcją żuchwy i rotacją, a także chirurgicznie zmieniono jej kształt podbródka.
Operacja zakończyła się sukcesem. Siedem miesięcy później pacjentka zaczęła się źle czuć. Miała niespodziewane skurcze gardła podczas posiłków, zawroty głowy z utratą równowagi, zaburzenia widzenia. Odczuwała ból gardła podczas żucia i połykania, informują lekarze, którzy opisali jej przypadek w Advances in Oral and Maxillofacial Surgery.
Chirurgiczna korekta wady zgryzu. Rzadkie powikłanie
W ciągu następnych trzech miesięcy jej stan się pogorszył. Podczas jednego z posiłków pięciokrotnie zemdlała. Badania wykazały rzadkie zaburzenie rytmu serca. W ocenie klinicystów jest wielce prawdopodobne, że omdlenia powiązane z poważnymi zaburzeniami pracy serca mogły być powikłaniem operacji ortognatycznej.
Badanie Holtera wykazało, że kobieta miała średnie tętno 80 uderzeń na minutę, z minimum 57 uderzeń na minutę. Jej objawy były związane z obecnością 5,4-sekundowej przerwy spowodowanej blokiem wysokiego stopnia, napisali autorzy.
Objawy nie zniknęły, mimo że pacjentka zaczęła przyjmować bendroflumetiazyd. Po sześciu miesiącach przyjmowania leku wszczepiono jej rozrusznik serca. Epizody utraty przytomności i zawroty głowy przestały się pojawiać.
Czytaj więcej
Nieopodatkowany zasiłek macierzyński. Zasady ZUSNiezwykle rzadkie zaburzenie. Zagrażające życiu
Utrata przytomności następująca w trakcie spożywania stałych pokarmów stałych. Wiąże się z zagrażającą życiu bradyarytmią i niskim ciśnieniem krwi. Najczęściej takie zaburzenie pojawia się po okresach postu.
Wcześniejsze badania wykazały, że chirurgia ortognatyczna, a szczególnie osteotomia szczękowa Le Fort I może spowodować uszkodzenie nerwu błędnego i innych nerwów przebiegających w okolicy, co powoduje trudności w połykaniu, kaszel i paraliż strun głosowych, podkreśla raport.
Pomimo zmian jakie są celem operacji ortognatycznej, zabieg ten nie zmienia całkowicie sposobu pracy języka i warg ani znacząco nie zmienia struktur związanych z połykaniem.
- Zatem późne pojawienie się objawów klinicznych po zabiegu sugeruje, że technika chirurgiczna nie była pierwotną przyczyną problemu, ale raczej predysponowała do powstania tego zaburzenia, podsumowują autorzy pracy.
Komentarze