PARTNER PORTALU
partner portalu partner portalu

Niegojąca się rana dziąsła pod wpływem leku. Niemożliwe wszczepienie implantu

en
17-05-2022, 21:13
Niegojąca się rana dziąsła pod wpływem leku. Niemożliwe wszczepienie implantu Lek onkologiczny zakłóca gojenie ran w jamie ustnej Fot. AdobeStock
Leki onkologiczne spowalniają gojenie się ran po zabiegach chirurgicznych w jamie ustnej. Czy w takiej sytuacji możliwe jest wszczepianie implantów zębowych?
  • U 58-letniego pacjenta leki stosowane w leczeniu choroby nowotworowej zakłócały gojenie się rany po ekstrakcji zęba
  • Kilka tygodni po  ekstrakcji zęba i zabiegu augmentacji wyrostka zębodołowego, dziąsło nie było zagojone 
  • Pacjent był w trakcie celowanej terapii przeciwnowotworowej,  przyjmował imatinib
  • Terapię tymczasowo przerwano, aby dziąsło mogło się prawidłowo zagoić

O tych skutkach ubocznych leku nie piszą w ulotce 

Od właściwego gojenia i regeneracji  tkanek po operacji w  jamie ustnej zależą optymalne wyniki leczenia stomatologicznego. Niestety niektóre leki mogą zakłócać te procesy. Ta niepożądana reakcja na lek rzadko jest opisywana przez lekarzy. Więc wiedza na temat tego typu powikłań jest niewielka. Z obserwacji przeprowadzonej w Stanach Zjednoczonych wynika, że imatinib (lek onkologiczny) zakłóca gojenie dziąseł po operacji jamy ustnej.

- W naszej opinii jest to pierwszy odnotowany przypadek opóźnionego gojenia tkanki dziąseł po zabiegu chirurgicznym jamy ustnej, jako skutek przyjmowania  imatinibu, napisał dr Alan Myers, z University of Texas Health Science Center School of Dentistry in Houston.

Problem z niegojącym się dziąsłem. Przyczyną lek onkologiczny

58-letni mężczyzna zgłosił się do poradni protetycznej.  Miał przemieszczoną koronę protetyczną odbudowującą ząb nr 19. Pacjent zgodził się na ekstrakcję, a następnie wszczepienie implantu.

Rok wcześniej przeszedł onkologiczną operację usunięcia guza podścieliskowego przewodu pokarmowego. Od tego czasu codziennie przyjmował imatinib (w dawce 400 mg). Poza tym nie miał problemów zdrowotnych.

Ekstrakcję i zabieg zachowania kształtu wyrostka zębodołowego przeprowadzono  w znieczuleniu miejscowym. Po zabiegu pacjent przez trzy dni przyjmował ochronnie antybiotyk, płukał usta płukanką z chlorheksydyną.

 Upłynęło 8 tygodni od czasu operacji stomatologicznej, a mimo to tkanki dziąsła nie były w pełni zagojone. Miejsce rany było czerwone i bolesne. Część przeszczepu kostnego została utracona, jak wykazało zdjęcie RTG. Potrzebny był ponowny zabieg przeszczepu kości. Który przeprowadzono. To jednak nie wpłynęło na tempo gojenia. W dwa tygodnie później miejsce zabiegu nadal goiło się źle. Dentysta zalecił  przerwę w terapii imatinibem. Wcześniej konsultując się z onkologiem, który wyraził zgodę na czasowe odstawienie leku.

Dwa tygodnie po odstawieniu leku dziąsła wyraźnie zaczęły wyglądać lepiej, a po 6 tygodniach rana zasklepiła się całkowicie.

Niestety zabieg augmentacji się nie powiódł, przeszczep kostny został w części utracony co było widać na zdjęciu RTG. Pacjent wrócił do przyjmowania imatinibu, wszczepienie implantu zęba nie odbyło się.

Czasowa przerwa w leczeniu onkologicznym. Dla dobra leczenia stomatologicznego

Na podstawie oceny klinicznej autorzy pracy przyjęli, że najbardziej prawdopodobną przyczyną problemów mężczyzny były skutki uboczne leku onkologicznego. To pierwszy taki przypadek opisany w stomatologii. 

Praca ukazała się w Journal of the American Dental Association.

Lekarze dentyści powinni rozważyć, że istnieje ryzyko utrudnionego gojenia dziąseł wśród pacjentów przyjmujących imatinib, zwłaszcza jeśli planowany jest zabieg z naruszeniem tkanek miękkich w jamie ustnej. Ta niepożądana reakcja na lek nie jest opisana w ulotce dołączonej do opakowania. Może być uzasadnione czasowe odstawienie lub zmniejszenie dawki imatynibu przed zabiegiem stomatologicznym, podkreśla dr  Myers.

Jak goją się dziąsła. Zdrowe w mgnieniu oka

Gojenie ran, w całym organizmie, najszybciej przebiega w jamie ustnej. To swoiste kuriozum, gdyż jama ustna nie sprzyja procesom regeneracji i gojenia, panuje w niej wilgoć, następują częste mechaniczne urazy (podczas gryzienia i żucia pokarmu), występuje mnóstwo bakterii i innych mikroorganizmów. Jednak rany  goją się błyskawicznie, dzięki komórkom macierzystym błony śluzowej jamy ustnej. Komórki te mogą się dzielić przez całe życie i zastępować inne, które uległy uszkodzeniu.

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
implanty   ekstrakcja   ból zęba   powikłania  

POLECAMY W SERWISACH