PARTNER PORTALU
partner portalu partner portalu

Na trwale zdrętwiała warga po leczeniu kanałowym

en
11-04-2022, 11:09
Na trwale zdrętwiała warga po leczeniu kanałowym Leczenie endodontyczne z wykorzystaniem mikroskopu Fot. Shutterstock
Nieodwracalną utratą czucia w dolnej wardze i brodzie skończyło się leczenie kanałowe zęba trzonowego u 27-letniej pacjentki.
  • Korzenie zębów trzonowych żuchwy położone są blisko nerwu zębodołowego i istnieje ryzyko jego uszkodzenia w trakcie leczenia kanałowego.
  • U kobiety doszło do uszkodzenia nerwu zębodołowego dolnego z powodu przepchnięcia materiału do wypełniania kanałów korzeniowych.
  • Podczas zabiegu chirurgicznego nie udało się usunąć materiału endodontycznego, który spowodował trwałe uszkodzenie nerwu.

Nieodwracalna utrata czucia u młodej pacjentki

27-letnia kobieta straciła czucie w rejonie brody i w dolnej wardze po leczeniu kanałowym zęba trzonowego żuchwy. Przepchnięcie materiału do wypełniania kanałów spowodowało trwałe uszkodzeniu nerwu. Opis przypadku ukazał się w Oral Surgery.

Nerwy niebezpiecznie blisko korzeni zębów

Kanał żuchwy jest kanałem kostnym, który biegnie poniżej wierzchołków korzeni zębów trzonowych, znajdują się w nim tętnica zębodołowa dolna i nerw zębodołowy dolny, a więc  przebiegają relatywnie blisko wierzchołków korzeni zębów. 

W trakcie leczenia endodontycznego istnieje ryzyko uszkodzenia nerwu, chociaż jest to rzadkie powikłanie.

Rodzaje powikłań
- zranienie nerwu narzędziami endodontycznymi  podczas opracowywania kanałów korzeniowych, w przypadku błędnego określenia długości roboczej,
- ucisk materiału do wypełniania kanałów, który przedostał się poza otwór wierzchołkowy,
- chemiczne uszkodzenia  spowodowane środkami do płukania kanałów lub materiałami do wypełniania kanałów, które przedostały się poza otwór wierzchołkowy, kiedy siła użyta w trakcie kondensacji materiału była zbyt duża.

Źle przeprowadzone leczenie kanałowe

Pacjentka zaczęła odczuwać drętwienie i mrowienie natychmiast po tym, jak dentysta przeprowadził wypełnianie kanału w zębie trzonowym nr 47. Zdjęcie RTG ujawniło materiał stomatologiczny, który  przedostał się do kanału żuchwy i ślady reakcji okostnej. Po sześciu tygodniach od leczenia endodontycznego  z powodu bólu i rozwijającej się infekcji ząb został usunięty.  Jednak ekstrakcja trzonowca problemu nie rozwiązała, drętwienie wargi pozostało. 

Kobieta stale nagryzała wargę i raniła się.

Na zdjęciu  RTG  w okolicy usuniętego korzenia  zęba nr 47 nadal widoczny był nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich materiał.

Chirurg jamy ustnej skierował kobietę na badania neurosensoryczne. Wyniki ujawniły, że pacjentka nie czuła ani lekkiego dotyku ani nawet ukłucia po prawej stronie dolnej wargi i brody.
Tomografia stożkowa (CBCT) potwierdziła obecność materiału do wypełnień kanałowych w tej okolicy.

- Podczas zabiegu chirurgicznego nie udało się usunąć dużej części wypełniacza endodontycznego, zatem mało prawdopodobne, aby nerw wrócił do normalnego funkcjonowania, napisała dr Hanya Mahmood ze School of Clinical Dentistry, University of Sheffield w Wielkiej Brytanii.

Zapobieganie podobnym przypadkom

Powikłanie, w postaci uszkodzenia nerwu zębodołowego dolnego, w wyniku leczenia endodontycznego jest rzadkie, czasami może powodować trwałą utratę czucia w zębach, okolicy brody i wargi.  Dzieje się tak m.in. gdy materiał wypełniający ma zbyt dużą objętość.

- Obrazowanie jest niezbędne do identyfikacji przypadków wysokiego ryzyka, wykonania dokładnych pomiarów kanałów i oceny jakości wypełnień korzeniowych - podkreśla brytyjska endodontka.

Dla wyników leczenia znaczenie ma rodzaj systemu wypełniania kanałów korzeniowych lub cementu uszczelniającego, zastosowana technika oraz to jak przebiegają nerwy.

Wcześniejsze badania wykazały, że do przepchnięcia materiału poza otwór wierzchołkowy  częściej dochodzi w przypadku materiałów bioceramicznych niż żywic. 

- Niezwykle ważna jest szczególna staranność przy wykonywaniu leczenia endodontycznego zębów, których wierzchołki korzeni położone są blisko kanału żuchwy, napisała dr Mahmood. Jeśli dojdzie do przepchnięcia materiału do kanału żuchwy, konieczne jest pilne skierowanie pacjenta do chirurga stomatologicznego. Po usunięcia materiału zwiększają się możliwości  regeneracji uszkodzonych nerwów.

- Chociaż częstość występowania uszkodzeń nerwu zębodołowego dolnego w endodoncji jest niska, jednak ważne jest, aby klinicyści byli w stanie rozpoznać, leczenie których zębów ma większe ryzyko takiego powikłania. Dzięki temu, jeśli pojawią się komplikacje, będą mogli szybko zadziałać, by jego skutki zminimalizować, podsumowała dr Mahmood.

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.