PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

Kardiolodzy: dobra higiena jamy ustnej lepsza niż antybiotyki

en
19-04-2021, 12:13
Kardiolodzy: dobra higiena jamy ustnej lepsza niż antybiotyki Kariolodzy nie zalecają profilaktycznego przepisywania antybiotyków w zabiegach stomatologicznych (fot. Pixabay)
Kardiolodzy przyznają, że dobra higiena jamy ustnej ma większe znaczenie niż stosowanie antybiotyków podczas leczenia stomatologicznego, w zapobieganiu zapalenia wsierdzia.

Zapalenie wsierdzia, czyli infekcja wewnętrznej warstwy komórek wyściełających komory i przedsionki serca oraz zastawki - powstaje, gdy bakterie, grzyby lub inne drobnoustroje przedostają się do krwioobiegu i przeniesione wraz z krwią przytwierdzają się do różnych miejsc w sercu. Jeśli leczenie nie zostanie odpowiednio wcześnie wdrożone, zapalenie wsierdzia może spowodować poważne uszkodzenie zastawek i doprowadzić do powikłań zagrażających życiu. W normalnych warunkach układ immunologiczny unicestwia bakterie, którym udaje się przedostać do krwi. Jednakże niektóre bakterie, zwłaszcza te żyjące w jamie ustnej, gardle czy przewodzie pokarmowym przy sprzyjających im warunkach są w stanie namnożyć się i wywołać zapalenie wsierdzia. 

Infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) występuje rzadko, ale osoby z chorobą zastawek serca lub te po operacji na zastawkach, wrodzoną wadą serca lub historią nawracających IZW, są bardziej narażone na powikłania.

Kiedy dentysta może zapisać profilaktycznie antybiotyki

Paciorkowce z grupy Viridans (Streptococcus viridans) wchodzą w skład fizjologicznej flory bakteryjnej jamy ustnej. Zapalenie wsierdzia jest wywoływane przez bakterie,  gromadzące się w płytce nazębnej i powodujące stan zapalny oraz obrzęk dziąseł. Istnieje obawa, że ​​niektóre zabiegi dentystyczne mogą zwiększać ryzyko rozwoju zapalenia wsierdzia wywołanego przez zakażenie Viridans  u podatnych pacjentów - wynika z analiz American Heart Association (AHA).

 AHA informuje, że nowe wytyczne potwierdzają poprzednie zalecenia - ​​tylko cztery kategorie pacjentów kardiologicznych powinny otrzymywać antybiotyki przed niektórymi zabiegami dentystycznymi, aby zapobiec infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia ze względu na ich większe ryzyko powikłań związanych z infekcją:
- pacjenci z protezami zastawek serca lub materiałem protetycznym używanym do naprawy zastawki,
- pacjenci, którzy mają w historii zapalenie wsierdzia,
- dorośli i dzieci z wrodzonymi wadami serca,
- osoby po przeszczepie serca.

Minęło ponad dziesięć lat, odkąd zaktualizowano zalecenia dotyczące zapobiegania IZW w świetle przeciwdziałania powstawaniu oporności na antybiotyki z powodu nadmiernego ich przepisywania. Wytyczne AHA z 2007 r., ściśle określały, którzy pacjenci powinni otrzymywać profilaktyczne antybiotyki przed konkretnymi zabiegami stomatologicznymi. Określono cztery kategorie wysokiego ryzyka. Ta zmiana spowodowała, że (wg danych AHA) ​​ok. 90 proc. mniej pacjentów kardiologicznych wymagało antybiotyków.

- Dane naukowe potwierdzają pogląd, że ograniczone profilaktyczne stosowanie antybiotyków przed zabiegami stomatologicznymi nie zwiększyło liczby przypadków zapalenia wsierdzia. Zatem  jest to ważny krok w zwalczaniu nadużywania antybiotyków w skali populacji - powiedział dr Walter R. Wilson z Oddziału Chorób Zakaźnych Kliniki Chorób Wewnętrznych Mayo Clinic, należący do grupy ekspertów opracowujących zalecenia AHA.

W efekcie wprowadzenia nowych  wytycznych z 2007 r. wśród pacjentów wysokiego ryzyka i 52 proc.  u pacjentów z niskim lub nieznanym ryzykiem - zmniejszyła się liczba profilaktycznie przepisywanych antybiotyków o ok. 20 proc .

Ponadto w ankiecie przeprowadzonej wśród 5,5 tys. dentystów w Stanach Zjednoczonych dwie trzecie  zgłosiło zapobiegawcze przepisywanie  antybiotyków, mimo że wytyczne już tego nie zalecały. Najczęściej sytuacja ta miała miejsce w przypadku pacjentów z wypadaniem płatka zastawki mitralnej i pięcioma innymi chorobami serca. 

Zwykłe mycie zębów groźniejsze niż leczenie stomatologiczne?

Od czasu wprowadzenia ostrzejszych wytycznych dotyczących antybiotyków z 2007 r., nie ma przekonujących dowodów na wzrost przypadków infekcyjnego zapalenia wsierdzia lub zwiększonej śmiertelności z powodu tego typu infekcji. Komitet AHA  potwierdza zatem zalecenie z 2007 r. - tylko grupy pacjentów o najwyższym ryzyku powinny otrzymywać antybiotyki przed niektórymi zabiegami dentystycznymi, aby zapobiec IZW.

Komisja stwierdziła, że ​​w przypadku złej higieny jamy ustnej i chorób przyzębia prawdopodobieństwo wystąpienia IZW wywołanego przez bakterie, które dostaną się do krwi podczas rutynowego szczotkowania zębów jest większe niż ryzyko, że do zakażenia serca dojdzie w trakcie zabiegu stomatologicznego.

Dlatego ​​utrzymanie dobrej higieny jamy ustnej i regularny dostęp do opieki stomatologicznej są równie ważne w zapobieganiu IZW, jak profilaktyczne przyjmowanie antybiotyków.

Jednak u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka poddawanych inwazyjnym zabiegom stomatologicznym,  polegających na manipulacji w obrębie dziąseł, zakażonych obszarach zębów lub perforacji błony wyściełającej jamę ustną należy przepisywać profilaktycznie antybiotyki.

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
dentysta   antybiotykoterapia   higiena jamy ustnej   pacjent  

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.