Groźny krwotok po wszczepieniu implantu zębowego

- Leczenie implantologiczne spowodowało nawracające krwawienie, trwające przez kilka tygodni.
- Stomatolodzy powinni mieć świadomość, że utrata zębów może wywołać, chociaż rzadko, opóźnione krwawienia, nawet zagrażające życiu.
- Wczesne rozpoznanie wstrząsu krwotocznego po operacji wewnątrzustnej ma ogromne znaczenie.
Krwawienie pooperacyjne, związane z leczeniem implantologicznym, jest zwykle rzadkim powikłaniem. W większości przypadków, jeśli wystąpi, łatwo je opanować. Prawidłowe planowanie jest podstawą i gwarancją leczenia zakończonego pełnym sukcesem. Może zminimalizować niepożądane skutki, ale mimo to mogą wystąpić nieoczekiwane i poważne problemy.
Krwotok podczas leczenia implantologicznego, jeśli już do niego dojdzie, to raczej w trakcie zabiegu lub do siedmiu godzin po nim.
Opis rzadkiego przypadku zamieścił periodyk Clinical Implant Dentistry and Related Research. W omawianym przypadku krwawienie występowało w przedniej części szczęki i było spowodowane uszkodzeniem tętnicy podjęzykowej lub podbródkowej.
Rzadkie powikłanie leczenia implantologicznego
Kobieta zgłosiła się do szpitala na oddział ratunkowy po tym, jak w ciągu dwóch tygodni miała ponad 40 epizodów krwawienia wewnątrzustnego, w tym trzy silne.
Do krwawień doszło po jej ostatniej wizycie u stomatologa, w trakcie której lekarz wykonał zabieg odsłonięcia implantu dentystycznego w szczęce. Podczas słabszych epizodów krwawienia takie metody jak miejscowy ucisk gazą, znieczulenie miejscowe z adrenaliną oraz szycie dziąsła okołowszczepowego - tymczasowo zatrzymywały krwawienie (do sześciu dni).
Cztery miesiące wcześniej kobieta miała operację podniesienia zatoki szczękowej i była w trakcie leczenia implantologicznego. Zdiagnozowano u niej młodzieńcze zapalenie przyzębia i hipodoncję. Poza tym nie miała innych problemów ze zdrowiem.
W szpitalu ciśnienie krwi kobiety spadło ze 115/70 mmHg do 60/40 mmHg, a tętno ze 160 do 60 uderzeń na minutę. Hemoglobina wynosiła 74 g / l, co stanowiło szacunkową utratę krwi na poziomie 1,5 / 2 l. Stan kobiety szybko się pogarszał, więc podano jej cztery jednostki krwi i dwie jednostki osocza.
Po transfuzji wykonano angiografię tomografii komputerowej, która nie wykazała aktywnego krwawienia. Po 24 godzinach cyfrowa angiografia subtrakcyjna (DSA) prawej tętnicy szyjnej zewnętrznej nie wykazała krwawienia ani zmian w naczyniach. Lekarze zastosowali klej fibrynowy dystalnie od implantu, oraz zeszyli płat dziąsła.
Niestety pięć dni później krwotok wystąpił po raz kolejny. Tym razem angiografia subtrakcyjna ujawniła zmianę morfologiczną w zstępującej większej tętnicy podniebiennej. Planowano wykonać embolizację tętnicy, na kilka godzin przed tym zabiegiem pacjentka miała trzeci epizod silnego krwawienia.
Embolizacja okazała się skuteczna, krwawienia ustały, ale pacjentka nadal jest monitorowana.
Przyczyny krwawień po wszczepieniu implantu
Mimo młodego wieku kobieta cierpiała na zapalenie przyzębia, które spowodowało utratę zębów we wszystkich czterech kwadrantach jamy ustnej. Ten stan może wyjaśniać morfologiczną zmianę tętnicy podniebiennej. Wcześniejsze badania dowodziły, że braki w uzębieniu powodują zmiany w anatomii naczyń.
Stąd tak niefortunne skutki zabiegu implantologicznego.
Stomatolodzy powinni mieć świadomość, że u pacjentów z utratą zębów mogą wystąpić opóźnione krwawienia. To bardzo rzadki przypadek opóźnionego epizodu pooperacyjnego, zagrażającego życiu krwotoku wewnątrzustnego w okolicy szczęki - napisał dr Marco Dalle Carbonare z King's College Hospital National Health Service (NHS) Trust w Londynie, autor pracy.


Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.
CZYTAJ TAKŻE:
» Zdecydowanie zbyt mało lekarzy dentystów ze specjalizacją. Co zamierza Ministerstwo Zdrowia?
newsDENT» Zasady wykonywania zdjęć diagnostycznych w stomatologii. Nowe rozporządzenie
lexDENT» Rejestracja pacjentów stomatologicznych rozpisana na kilka miesięcy
newsDENT» Program bezpłatnej opieki stomatologicznej nad uczniami Nowogardu
newsDENT
-
Zdecydowanie zbyt mało lekarzy dentystów ze specjalizacją. Co zamierza Ministerstwo Zdrowia?
newsDENT -
Sztuczna inteligencja. Ważne narzędzie w stomatologii
techDENT -
Zasady wykonywania zdjęć diagnostycznych w stomatologii. Nowe rozporządzenie
lexDENT -
Wnioski na specjalizacje od 1 lutego. Listy rankingowe do 7 kwietnia
eduDENT -
Co o sonicznych szczoteczkach do zębów sądzi higienista stomatologiczna
techDENT -
Lux Med Stomatologia. Rozbudowuje sieć gabinetów w Warszawie
bizDENT -
Komu zlecić odbiór odpadów medycznych?
bizDENT -
Powstaje Centrum Stomatologii Powiatu Pilskiego
newsDENT
-
NFZ ustalił nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Uwagi do 1 lutego
newsDENT -
Darmowa wizyta u dentysty do 450 zł. To pakiet, za który zapłaci NFZ
newsDENT -
Nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Są uwagi do projektu "cennika"
newsDENT -
Błędy w leczeniu endodontycznym wyceniono na 31,2 tys. zł
lexDENT -
Zmiany zasad udzielania świadczeń stomatologicznych. Paweł Barucha o ostatnich korektach
lexDENT -
Za mało publicznych pieniędzy na stomatologię. Polacy muszą leczyć zęby „za swoje”
newsDENT -
Zasady eksploatacji autoklawów w gabinecie stomatologicznym. Wytyczne Urzędu Dozoru Technicznego
lexDENT -
Medycy tylko w publicznym sektorze. Warunek wyższych zarobków. Plany Adama Niedzielskiego
newsDENT
PRACA: OSTATNIE OGŁOSZENIA
-
lekarz dentysta
Jaworzno, małopolskie -
lekarz dentysta
Jaworzno, śląskie -
asystent/ka stomatologiczna
Chlewiska, mazowieckie -
lekarz dentysta
Wrocław, dolnośląskie