Dentysta wyczyta z pantomogramu trudności przy ekstrakcji zęba

- Naukowcy sprawdzali co pozwala trafnie przewidzieć trudności podczas zabiegu usuwania zębów mądrości.
- Okazało się, że świetnie się do tego celu nadaje skala Pedersona bazująca na pantomogramie.
- Parametry kliniczne i morfologia krwi oraz możliwe powikłania były monitorowane przez jeden tydzień po ekstrakcji.
- Wynik oceny przed zabiegiem wg tej skali jest bezpośrednio powiązany z pooperacyjną oceną kliniczną (bólu, stanu zapalnego i szczękościsku) oraz wyników morfologii (białko C-reaktywne) , interleukiny-6 i fibrynogen.
Badanie oceniające możliwość oszacowania problemów jakie chirurg stomatolog napotka podczas zabiegu ekstrakcji trzecich zębów zatrzymanych opublikował periodyk Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.
Przeprowadzono badanie z udziałem 118 pacjentów, którzy zgłosili się Dr Peset University Hospital w Walencji, w Hiszpanii (od września 2012 r. do listopada 2014 r.), w celu usunięcia dolnych zębów mądrości. W badaniu u każdego pacjenta oceniano trudność planowanego zabiegu chirurgicznego za pomocą skali Pedersona ( na podstawie zdjęć pantomograficznych).
Wszystkich pacjentów podzielono na dwie grupy w zależności od stopnia trudności ekstrakcji:
- grupa A - 50 pacjentów, którzy wymagali jedynie rutynowej ekstrakcji w znieczuleniu miejscowym,
- grupa B - 68 pacjentów, którzy wymagali bardziej skomplikowanego zabiegu chirurgicznego (osteotomia, wykonanie nacięć uwalniających, ustabilizowanie płata) w znieczuleniu miejscowym.
Na podstawie wyników oceny wg skali Pedersona wydzielono trzy grupy:
- marginalnie trudna ekstrakcja – 54 pacjentów,
- umiarkowanie trudna – 49 pacjentów
- bardzo trudny zabieg ekstrakcji – 15 pacjentów.
Od każdego pacjenta pobrano również krew i wykonano morfologię przed operacją oraz siedem dni po zabiegu w celu określenia poziomu białka C-reaktywnego, interleukiny-6 (IL-6) i fibrynogenu. Po zabiegu każdy pacjent miał oceniać siłę odczuwanego bólu za pomocą wizualnej skali analogowej w skali od 0 do 10 . Stan zapalny oceniano również w skali od 1 do 4.
Zwykłe usuwanie zęba vs. chirurgiczna ekstrakcja
Okazało się, że średni czas trwania zabiegu operacji w grupie A wynosił około 13,5 min., zaś w grupie B blisko dwa razy dłużej (24,9 min.). Ponadto średni czas operacji dla osób z grupy marginalnie trudnej, średnio trudnej i bardzo trudnej wynosił odpowiednio około 15,2 min., 21,8 min. i 26,1 min.
Stwierdzono, że 18,5 proc. przypadków marginalnie trudnych, 65,3 proc. przypadków średnio trudnych i 80 proc. przypadków bardzo trudnych wymagało zastosowania osteotomii, że 18,5 proc. przypadków marginalnie trudnych, 67,3 proc. przypadków średnio trudnych i 80 proc. przypadków bardzo trudnych wymagało separacji zęba. Stwierdzono, że 5,6 proc. przypadków marginalnie trudnych, 26,6 proc. przypadków umiarkowanie trudnych i 40 proc. przypadków bardzo trudnych wymagało dłutowania.
Ponadto zamknięcie rany przez pierwotne szycie wykonano w 30,2 proc. przypadków marginalnie trudnych, 81,6 proc. przypadków umiarkowanie trudnych i 60 proc. przypadków bardzo trudnych. Porównując te grupy pod względem liczby potrzebnych szwów to nałożono odpowiednio 1,9; 4,0 i 4,5 szwów odpowiednio u pacjentów z grupy marginalnie trudnej, średnio trudnej i bardzo trudnej.
Ból po usuwaniu zębów mądrości najsilniejszy w pierwszej dobie
Stwierdzono statystycznie istotne różnice między trzema poziomami trudności wyznaczonymi na podstawie pantomogramów pod względem czasu trwania osteotomii, rodzaju szycia i liczby szwów oraz intensywności krwawienia.
W grupach o jednakowej trudności na podobnym poziomie kształtowały się intensywność bólu i stan zapalny, jednak szczękościsk był większy u pacjentów poddanych ekstrakcji chirurgicznej.
Autorzy stwierdzili również, że wśród pacjentów, u których wystąpiły powikłania, pojawił się większy wzrost stężenia białka C-reaktywnego, IL -6 i stężenia fibrynogenu niż u osób, które nie miały powikłań. Ponadto najbardziej intensywny ból wystąpił około 12 godzin po ekstrakcji, w przeciwieństwie do wcześniejszych badań, które wykazały, że zwykle występuje to w 48 godzin po zabiegu.


Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.
CZYTAJ TAKŻE:
» OW NFZ w Zielonej Górze unieważnił 24 konkursy na usługi stomatologiczne
newsDENT» Uniwersytet Medyczny w Lublinie. Potrzebny kierownik Zakładu Chirurgii Stomatologicznej
eduDENT» Przerwa w odbywaniu kary na ratowanie zębów. Jest wyrok sądu w Bydgoszczy
lexDENT» Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu. Praca dla asystenta. Składanie ofert do 23 sierpnia
eduDENT
-
Dentysta zafundował leczenie i pokrył koszt podróży. Prezent za ok. 30 tys. zł
lifeDENT -
MBRK o wynikach doradztwa w konkursach na realizowanie świadczeń stomatologicznych
newsDENT -
Coraz trudniej walczyć z gruźlicą. Bakterie lekkoporne w przewadze
newsDENT -
Włókniak jamy ustnej. Co robić? Wskazówki eksperta
techDENT -
Stomatologia na PUM: konkursy na pracowników naukowych
eduDENT -
Ból zęba, a zapalenie zatok. Nieoczywisty związek. Ocena eksperta
techDENT -
Sieć lecznic stomatologicznych zaatakowana przez hakerów. Kwota okupu 2 mln euro
newsDENT -
Denga, gorączka Zachodniego Nilu w Polsce? Ocena eksperta
newsDENT
-
Minimalne wynagrodzenia: higienistki dentystycznej i asystentki stomatologicznej. Tak mają być liczone
lexDENT -
Czy dentysta na NFZ może pobierać opłaty? Stanowisko Funduszu nie pozostawia wątpliwości
lexDENT -
Nieudane leczenie ortodontyczne. Pozew o 30 tys. zł. Sąd ocenia winę ortodontki
lexDENT -
Będą certyfikaty umiejętności zawodowej lekarzy. Dla kogo i na jakich zasadach? Jest projekt rozporządzenia ministra zdrowia
lexDENT -
Czy pacjent może dochodzić od NFZ zwrotu kosztów leczenia?
lexDENT -
Dynamiczny wzrost cen usług stomatologicznych. Powrót Polaków do dentysty na NFZ
bizDENT -
Pacjenci masowo nie przychodzą na wizyty lekarskie. Zbadano, jak rozwiązać problem
bizDENT -
W tych sytuacjach wymagana jest podwójna zgoda na leczenie. To bezwzględny warunek
lexDENT
PRACA: OSTATNIE OGŁOSZENIA
-
lekarz dentysta
Warszawa, mazowieckie -
lekarz dentysta
Bielsko-Biała, śląskie -
lekarz dentysta
Marki, mazowieckie -
lekarz dentysta
Zielona Góra, wielkopolskie