Dentysta wyczyta z pantomogramu trudności przy ekstrakcji zęba

- Naukowcy sprawdzali co pozwala trafnie przewidzieć trudności podczas zabiegu usuwania zębów mądrości.
- Okazało się, że świetnie się do tego celu nadaje skala Pedersona bazująca na pantomogramie.
- Parametry kliniczne i morfologia krwi oraz możliwe powikłania były monitorowane przez jeden tydzień po ekstrakcji.
- Wynik oceny przed zabiegiem wg tej skali jest bezpośrednio powiązany z pooperacyjną oceną kliniczną (bólu, stanu zapalnego i szczękościsku) oraz wyników morfologii (białko C-reaktywne) , interleukiny-6 i fibrynogen.
Badanie oceniające możliwość oszacowania problemów jakie chirurg stomatolog napotka podczas zabiegu ekstrakcji trzecich zębów zatrzymanych opublikował periodyk Journal of Oral and Maxillofacial Surgery.
Przeprowadzono badanie z udziałem 118 pacjentów, którzy zgłosili się Dr Peset University Hospital w Walencji, w Hiszpanii (od września 2012 r. do listopada 2014 r.), w celu usunięcia dolnych zębów mądrości. W badaniu u każdego pacjenta oceniano trudność planowanego zabiegu chirurgicznego za pomocą skali Pedersona ( na podstawie zdjęć pantomograficznych).
Wszystkich pacjentów podzielono na dwie grupy w zależności od stopnia trudności ekstrakcji:
- grupa A - 50 pacjentów, którzy wymagali jedynie rutynowej ekstrakcji w znieczuleniu miejscowym,
- grupa B - 68 pacjentów, którzy wymagali bardziej skomplikowanego zabiegu chirurgicznego (osteotomia, wykonanie nacięć uwalniających, ustabilizowanie płata) w znieczuleniu miejscowym.
Na podstawie wyników oceny wg skali Pedersona wydzielono trzy grupy:
- marginalnie trudna ekstrakcja – 54 pacjentów,
- umiarkowanie trudna – 49 pacjentów
- bardzo trudny zabieg ekstrakcji – 15 pacjentów.
Od każdego pacjenta pobrano również krew i wykonano morfologię przed operacją oraz siedem dni po zabiegu w celu określenia poziomu białka C-reaktywnego, interleukiny-6 (IL-6) i fibrynogenu. Po zabiegu każdy pacjent miał oceniać siłę odczuwanego bólu za pomocą wizualnej skali analogowej w skali od 0 do 10 . Stan zapalny oceniano również w skali od 1 do 4.
Zwykłe usuwanie zęba vs. chirurgiczna ekstrakcja
Okazało się, że średni czas trwania zabiegu operacji w grupie A wynosił około 13,5 min., zaś w grupie B blisko dwa razy dłużej (24,9 min.). Ponadto średni czas operacji dla osób z grupy marginalnie trudnej, średnio trudnej i bardzo trudnej wynosił odpowiednio około 15,2 min., 21,8 min. i 26,1 min.
Stwierdzono, że 18,5 proc. przypadków marginalnie trudnych, 65,3 proc. przypadków średnio trudnych i 80 proc. przypadków bardzo trudnych wymagało zastosowania osteotomii, że 18,5 proc. przypadków marginalnie trudnych, 67,3 proc. przypadków średnio trudnych i 80 proc. przypadków bardzo trudnych wymagało separacji zęba. Stwierdzono, że 5,6 proc. przypadków marginalnie trudnych, 26,6 proc. przypadków umiarkowanie trudnych i 40 proc. przypadków bardzo trudnych wymagało dłutowania.
Ponadto zamknięcie rany przez pierwotne szycie wykonano w 30,2 proc. przypadków marginalnie trudnych, 81,6 proc. przypadków umiarkowanie trudnych i 60 proc. przypadków bardzo trudnych. Porównując te grupy pod względem liczby potrzebnych szwów to nałożono odpowiednio 1,9; 4,0 i 4,5 szwów odpowiednio u pacjentów z grupy marginalnie trudnej, średnio trudnej i bardzo trudnej.
Ból po usuwaniu zębów mądrości najsilniejszy w pierwszej dobie
Stwierdzono statystycznie istotne różnice między trzema poziomami trudności wyznaczonymi na podstawie pantomogramów pod względem czasu trwania osteotomii, rodzaju szycia i liczby szwów oraz intensywności krwawienia.
W grupach o jednakowej trudności na podobnym poziomie kształtowały się intensywność bólu i stan zapalny, jednak szczękościsk był większy u pacjentów poddanych ekstrakcji chirurgicznej.
Autorzy stwierdzili również, że wśród pacjentów, u których wystąpiły powikłania, pojawił się większy wzrost stężenia białka C-reaktywnego, IL -6 i stężenia fibrynogenu niż u osób, które nie miały powikłań. Ponadto najbardziej intensywny ból wystąpił około 12 godzin po ekstrakcji, w przeciwieństwie do wcześniejszych badań, które wykazały, że zwykle występuje to w 48 godzin po zabiegu.


Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.
CZYTAJ TAKŻE:
» Suchy zębodół. Kłopotliwy problem po wyrwaniu zęba. Rady eksperta
techDENT» NFZ ustalił nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Uwagi do 1 lutego
newsDENT» Mazowieckie Centrum Stomatologii. Konkurs ofert dla lekarzy dentystów
bizDENT» Samodzielne usuwanie zęba w domu. Środkiem znieczulającym alkohol
lifeDENT
-
Kto chce poprowadzić gabinet stomatologiczny w szkole
newsDENT -
Mariusz Duda uhonorowany za zasługi dla polskiej stomatologii
newsDENT -
Dentyści na WOŚP. Oferty dla pacjentów i … dentystów
lifeDENT -
Bakterie kałowe na szczoteczce do zębów. Sytuacja, w której to niemal pewne
techDENT -
LDEK już 7 lutego 2023 r. Ważne tradycyjne dokumenty tożsamości
eduDENT -
Tak powinny wyglądać testy eksploatacyjne urządzeń radiologicznych. Wskazania dla stomatologii
lexDENT -
Kiedy będzie obradowała Komisja Stomatologiczna NRL w 2023 r.
newsDENT -
Kto jest najbogatszym dentystą na świecie? Lista
bizDENT
-
NFZ ustalił nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Uwagi do 1 lutego
newsDENT -
Nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Są uwagi do projektu "cennika"
newsDENT -
Czas na sprawozdania statystyczne. Obowiązek dotyczy wszystkich podmiotów leczniczych
lexDENT -
Błędy w leczeniu endodontycznym wyceniono na 31,2 tys. zł
lexDENT -
Za mało publicznych pieniędzy na stomatologię. Polacy muszą leczyć zęby „za swoje”
newsDENT -
Zasady eksploatacji autoklawów w gabinecie stomatologicznym. Wytyczne Urzędu Dozoru Technicznego
lexDENT -
Pacjenci mają najwięcej uwag do ginekologii i stomatologii. Raport Rzecznika Praw Pacjenta
newsDENT -
Medycy tylko w publicznym sektorze. Warunek wyższych zarobków. Plany Adama Niedzielskiego
newsDENT
PRACA: OSTATNIE OGŁOSZENIA
-
lekarz dentysta
Warszawa, mazowieckie -
lekarz dentysta
Wolsztyn, wielkopolskie -
lekarz dentysta
Spytkowice- Podhale, małopolskie -
lekarz dentysta
Chlewiska, mazowieckie