PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

Dentysta wyczyta z pantomogramu trudności przy ekstrakcji zęba

en
18-10-2021, 14:30
Dentysta wyczyta z pantomogramu trudności przy ekstrakcji zęba Pantomogram w ocenie powikłań w trakcie zabiegu usuwania ósemek (fot. Unsplash)
Dentysta na podstawie pantomogramu, może ocenić długość zabiegu i stopień trudności ekstrakcji dolnych ósemek, potwierdzili metodami naukowymi badacze.
  • Naukowcy sprawdzali co pozwala trafnie przewidzieć trudności podczas zabiegu usuwania zębów mądrości.
  • Okazało się, że świetnie się do tego celu nadaje skala Pedersona bazująca na  pantomogramie.
  • Parametry kliniczne i morfologia krwi oraz możliwe powikłania były monitorowane przez jeden  tydzień po ekstrakcji.
  • Wynik oceny przed zabiegiem wg tej skali  jest bezpośrednio powiązany z pooperacyjną  oceną kliniczną  (bólu, stanu zapalnego i szczękościsku) oraz  wyników morfologii  (białko C-reaktywne) , interleukiny-6  i fibrynogen.

Badanie oceniające możliwość oszacowania problemów jakie chirurg stomatolog napotka podczas zabiegu ekstrakcji trzecich zębów zatrzymanych opublikował periodyk Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

 Przeprowadzono badanie z udziałem 118 pacjentów, którzy zgłosili się Dr Peset University Hospital w Walencji, w Hiszpanii  (od września 2012 r. do listopada 2014 r.), w celu usunięcia dolnych zębów mądrości. W badaniu u każdego pacjenta oceniano trudność planowanego zabiegu chirurgicznego za pomocą skali Pedersona ( na podstawie zdjęć pantomograficznych).  

Wszystkich pacjentów podzielono na dwie grupy w zależności od stopnia trudności ekstrakcji:
-   grupa A - 50 pacjentów, którzy wymagali jedynie rutynowej ekstrakcji w znieczuleniu miejscowym,
- grupa B - 68 pacjentów, którzy wymagali bardziej skomplikowanego zabiegu chirurgicznego  (osteotomia, wykonanie nacięć uwalniających, ustabilizowanie płata) w znieczuleniu miejscowym.

Na podstawie wyników oceny wg skali Pedersona wydzielono trzy grupy:
- marginalnie trudna ekstrakcja – 54 pacjentów,
-  umiarkowanie trudna – 49 pacjentów
- bardzo trudny zabieg ekstrakcji – 15 pacjentów.

Od każdego pacjenta pobrano również krew i wykonano morfologię przed operacją oraz siedem dni po zabiegu w celu określenia poziomu białka C-reaktywnego, interleukiny-6 (IL-6) i fibrynogenu. Po zabiegu każdy pacjent miał oceniać siłę odczuwanego bólu za pomocą wizualnej skali analogowej w skali od 0 do 10 . Stan zapalny oceniano również w skali od 1 do 4.

Zwykłe usuwanie zęba vs. chirurgiczna ekstrakcja

Okazało się, że  średni czas trwania zabiegu operacji w grupie A wynosił około 13,5 min., zaś w grupie B blisko dwa razy dłużej (24,9 min.). Ponadto średni czas operacji dla osób z grupy marginalnie trudnej, średnio trudnej i bardzo trudnej wynosił odpowiednio około 15,2 min., 21,8 min. i 26,1 min.

 Stwierdzono, że 18,5 proc. przypadków marginalnie trudnych, 65,3 proc. przypadków średnio trudnych i 80 proc. przypadków bardzo trudnych wymagało zastosowania osteotomii,  że 18,5 proc. przypadków marginalnie trudnych, 67,3 proc. przypadków średnio trudnych i 80 proc. przypadków bardzo trudnych wymagało separacji zęba. Stwierdzono, że 5,6 proc. przypadków marginalnie trudnych, 26,6 proc. przypadków umiarkowanie trudnych i 40 proc. przypadków bardzo trudnych wymagało dłutowania.

Ponadto zamknięcie rany przez pierwotne szycie wykonano w 30,2 proc.  przypadków marginalnie trudnych, 81,6 proc. przypadków umiarkowanie trudnych i 60 proc. przypadków bardzo trudnych. Porównując te grupy pod względem liczby potrzebnych szwów to nałożono odpowiednio  1,9;  4,0 i 4,5 szwów odpowiednio u pacjentów z grupy marginalnie trudnej, średnio trudnej i bardzo trudnej.

Ból po usuwaniu zębów mądrości najsilniejszy w pierwszej dobie

Stwierdzono statystycznie istotne różnice między trzema poziomami trudności wyznaczonymi na podstawie pantomogramów pod względem czasu trwania osteotomii, rodzaju szycia i liczby szwów oraz intensywności krwawienia. 

W grupach o jednakowej trudności na podobnym poziomie kształtowały się intensywność bólu i stan zapalny, jednak szczękościsk był większy u pacjentów poddanych ekstrakcji chirurgicznej.

Autorzy stwierdzili również, że wśród pacjentów, u których wystąpiły powikłania, pojawił się większy wzrost stężenia białka C-reaktywnego, IL -6 i stężenia fibrynogenu niż u osób, które nie miały powikłań. Ponadto najbardziej intensywny ból wystąpił około 12 godzin po ekstrakcji, w przeciwieństwie do wcześniejszych badań, które wykazały, że zwykle występuje to w 48 godzin po zabiegu. 

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
ząb   ekstrakcja   chirurgia stomatologiczna  

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.