Czy pacjent z endoprotezą wymaga profilaktyki antybiotykowej przed ekstrakcją zęba

- Naukowcy oceniali, czy pacjenci z wszczepioną endoprotezą stawu mają wyższe ryzyko zakażenia protezy, jeśli przechodzili na przykład ekstrakcję zęba, przy której nie podano im profilaktycznie antybiotyku.
- Analizowano dane blisko 9,5 tys. pacjentów przyjętych do szpitala z powodu późnego zakażenia protezy różnych stawów. Nie znaleziono związku między profilaktyką antybiotykową, a występowaniem zakażenia endoprotezy.
- Wyniki badania podkreślają natomiast znaczenie dobrej higieny jamy ustnej u osób z endoprotezą.
CED: dentyści ograniczajcie ordynowanie antybiotyków!
Profilaktyczne podawanie antybiotyków przed usuwaniem zęba
- W Stanach Zjednoczonych jest to powszechna praktyka od dziesięcioleci, pomimo braku dowodów na związek między inwazyjnymi zabiegami w stomatologii a późnym zakażeniem (czyli pojawiającym się po kilku miesiącach lub latach po operacji endoprotezoplastyki). Nie ma też dowodów na skuteczność profilaktyki antybiotykowej. Nie analizuje się także kosztów profilaktyki antybiotykowej oraz ryzyka zarówno działań niepożądanych leków, jak i potencjalnego rozwoju antybiotykooporności - podkreśla prof. Martin Thornhill, specjalista w dziedzinie badań translacyjnych w stomatologii na University of Sheffield.
W badaniu przeanalizowano dane z National Health Service obejmujące 9427 pacjentów przyjętych do szpitali w Anglii z powodu późnego zakażenia protezy stawów w okresie od grudnia 2011 r. do marca 2017 r.
Naukowcy wybrali populację z terenu Wielkiej Brytanii, ponieważ chirurdzy w tym kraju nigdy nie zalecali profilaktyki antybiotykowej, by zapobiegać tego typu infekcjom.
Blisko jedna czwarta pacjentów miała protezy biodrowe, 34 proc. stawy kolanowe, 3 proc. protezy innego typu, zaś 39 proc nieznane typy protez stawów.
Zgodnie z dokumentacją stomatologiczną każda z tych osób przechodziła inwazyjny zabieg stomatologiczny, w tym ekstrakcję, skaling lub leczenie kanałowe zęba, a także zabieg nieinwazyjny (czyli badanie stomatologiczne z pantomogramem lub bez).
Do zakażenia endoprotezy dochodzi w trzy miesiące po leczeniu u dentysty
Badacze przeanalizowali, czy inwazyjne zabiegi stomatologiczne wpływają na wskaźniki zakażeń protez stawów, porównując liczbę inwazyjnych zabiegów stomatologicznych w ciągu trzech miesięcy przed przyjęciem do szpitala z powodu zakażeń stawów z liczbą zabiegów w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Jako kluczowy okres wytypowano trzy miesiące, ponieważ 90 proc. zakażeń odległych miejsc po zabiegach dentystycznych występuje w tym przedziale czasowym.
Badacze nie znaleźli żadnego znaczącego związku między inwazyjnymi zabiegami stomatologicznymi, a późnym zakażeniem endoprotez.
Ponadto tylko 9 proc. zakażeń, które doprowadziły do hospitalizacji, było spowodowanych przez paciorkowce jamy ustnej. Pozostałe zakażenia były infekcjami mieszanymi (13 proc.) lub wywołanymi przez gronkowce (53 proc.), paciorkowce nie występujące w jamie ustnej (5 proc.) lub inne drobnoustroje (20 proc.).
- Nie stwierdziliśmy większej liczby przeprowadzonych inwazyjnych zabiegów stomatologicznych przed wystąpieniem późnego zakażenia protezy stawu. Co sugeruje, że te nieliczne przypadki zakażenia, wywołane przez paciorkowce jamy ustnej, były bardziej prawdopodobnie wynikiem codziennych czynności - szczotkowania i nitkowania zębów oraz żucia pokarmu, szczególnie u pacjentów ze złą higieną jamy ustnej, a nie leczenia w gabinecie stomatologicznym, podsumowali badanie naukowcy.
Antybiotyki nie ale higiena jamy ustnej ma znaczenie
Na podstawie tych wyników naukowcy podkreślają, że nie ma potrzeby by stosować profilaktykę antybiotykową przed zabiegami stomatologicznymi u pacjentów z protezami stawów, skoro brakuje dowodów na uzasadnienie tej praktyki.
Ważna jest jednak higiena jamy ustnej na dobrym poziomie.
- Stosowanie profilaktyki antybiotykowej bez uzasadnienia, stanowi duże i niepotrzebne obciążenie finansowe dla pacjentów i dla systemu opieki zdrowotnej, a także niepotrzebne ryzyko wystąpienia niepożądanych reakcji na leki oraz powstawanie oporności na antybiotyki - wskazują naukowcy w pracy opublikowanej w periodyku JAMA Netw Open.
Endoprotezy wszczepiane 2,9 mln pacjentów rocznie
Endoprotezy są bardzo dużym osiągnięciem współczesnej medycyny. Na całym świecie wymienia się rocznie 2,9 miliona stawów. Główną przyczyną niepowodzenia zabiegu endoplastyki jest zakażenie okolicy protezy. Wczesne zakażenie (następuje w ciągu 3 miesięcy od wymiany stawu) jest najczęściej skutkiem zanieczyszczenia rany w czasie zabiegu chirurgicznego. W latach 50. XX wieku takie powikłania stanowiły aż 12 proc. wszystkich zabiegów, profilaktyka antybiotykowa przed wymianą stawu oraz podwyższone standardy bezpieczeństwa na sali operacyjnej zmniejszyły ryzyko wczesnego zakażenia do 1-2 proc. Obecnie uwaga klinicystów koncentruje się na tzw. późnych zakażeniach protezy stawu, które wiążą się z koniecznością usunięcia protezy, a rzadziej utratą kończyny lub życia. Koszty leczenia późnego zakażenie endoprotezy 4-6 krotnie przekracza koszty pierwotnego zabiegu endoplastyki.


Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.
-
Mazowieckie Centrum Stomatologii bez strat Jedyne spośród spółek marszałkowskich
bizDENT -
Gotowi na małpią ospę. MZ podjęło kroki
lexDENT -
Komputerowe znieczulenie. Jak sprawdza się u dzieci
techDENT -
Iga Świątek, gdyby nie tenis byłaby…
lifeDENT -
Kompetencje miękkie. Zorganizuj swój własny kurs
eduDENT -
UM w Lublinie. Ważne wątki konferencji „Między funkcją a estetyką”
eduDENT -
Jesienno-zimowa fala zakażeń. COVID-19 ma być łagodniejszy
newsDENT -
Zranienia narzędziami medycznymi. Zagrożenie zakażeniem wśród studentów
eduDENT
-
Rusza walka o indeksy. To najbardziej oblegany kierunek studiów w Polsce
eduDENT -
Studia stomatologiczne. Nawet 50 kandydatów na jedno miejsce. Na dniach rusza rekrutacja
eduDENT -
To najlepsze zawody świata. Płacą najlepiej, a stresu mało. W TOP 20 dwa zawody medyczne
bizDENT -
Higienistka dentystyczna zarobi nawet 33 tys. zł miesięcznie. Gdzie tyle płacą?
bizDENT -
Dodatkowa opłata u dentysty na NFZ bezprawna. RPP zajął stanowisko
lexDENT -
Nie żyje Kazimierz Bryndal. Ikona polskiej stomatologii
newsDENT -
Od 1 lipca podwyżki nie tylko dla lekarzy. Tyle zarobią technik dentystyczny, higienistka i asystentka
bizDENT -
Dentysta na NFZ nie chciał przyjąć pacjenta. RPP: grożą za to wysokie kary
lexDENT
PRACA: OSTATNIE OGŁOSZENIA
-
lekarz dentysta
Warszawa, mazowieckie -
lekarz dentysta
Kraków, małopolskie -
lekarz dentysta
Warszawa - Śródmieście, mazowieckie -
lekarz dentysta
Poznań, wielkopolskie
KURSY LAST MINUTE
-
Learn&Drive 2022 | Pełna regeneracja...
Kamień Śląski, śląskie -
Perio I. Pacjent periodontologiczny i...
Wrocław, dolnośląskie -
Problematyka okluzji i zaburzeń...
Częstochowa, śląskie -
Implantacje natychmiastowe od A do Z...
Warszawa, mazowieckie