PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

COVID-19 nieodwracalnie zmienił stomatologię

en
14-09-2021, 08:13
COVID-19 nieodwracalnie zmienił stomatologię Prof. Tomasz Konopka podczas wykładu na IV Kongresie Stomatologii PTS (fot. Archiwum)
Po pandemii COVID-19 stomatologia będzie inna, trudniejsza. Przed dentystami będą stały większe wyzwania, mówił prof. Tomasz Konopka, podczas IV Kongresu Stomatologii PTS.
  • Swoiste dla zakażenia SARS-CoV-2 zmiany w jamie ustnej to zaburzenia smaku oraz kserostomia, które mogą poprzedzać pojawienie się innych zmian klinicznych.
  • Nową obserwacją kliniczną jest możliwość występowania u dzieci po przebyciu infekcji SARS-CoV-2 zespołu Kawasaki.
  • Zależność między zapaleniem przyzębia a COVID-19 może być obustronna. Zakażenie SARS-CoV-2 może nasilić występowanie  i przebieg zapalenia przyzębia, zaś zaawansowane zapalenie przyzębia może nasilić przebieg COVID-19 wraz z jego powikłaniami.
  • Skuteczne antyseptyki względem SARS-CoV-2 to jodopowidon i czwartorzędowe zasady amoniowe.
  •  W pandemii pogarszają się prozdrowotne zachowania, co w dalszej perspektywie zaowocuje zwiększonymi problemami stomatologicznymi.  

- Należy spodziewać się pogorszenia próchnicy, chorób  przyzębia i nowotworów jamy ustnej. Trzeba podejmować wyzwania jakie stawia rzeczywistość i to dużo gorsza od tej z jaką mierzyliśmy się przed pandemią COVID - podkreślał prof. dr hab. n. med. Tomasz Konopka, wygłaszając wykład - Zmiany w jamie ustnej w okresie zakażenia SARS-CoV2 i po jego przebyciu.

Prof. Konopka,  kierujący Katedrą  i Zakładem Periodontologii Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu, przedstawił stan wiedzy (na podstawie  piśmiennictwa oraz dotychczasowych wspólnych obserwacji lekarzy zakaźnych i stomatologów z UM we Wrocławiu)  na temat zmian na błonie śluzowej oraz w przyzębiu w okresach zakażenia SARS-CoV2 i po jego przebyciu.

Jak podkreślał na wstępie wystąpienia - stomatologia nigdy nie wróci do sytuacji z 2019 r. Dentyści muszą funkcjonować w  zmienionych warunkach i uprawiać zawód zgodnie z regułami sztuki i zgodnie z najnowszą wiedzą.

COVID-19 i problemy ze zdrowiem jamy ustnej w świetle najnowszych badań

Wirus SARS-CoV-2 wnika do brodawek smakowych oraz ślinianek, istnieją także podejrzenia że jest obecny także w kieszonkach przyzębowych. W efekcie rozwoju infekcji pojawiają się różnego typu objawy w rejonie jamy ustnej. Do najpowszechniejszych należą zaburzenia smaku u ok. 50 proc. pacjentów (częściej u kobiet niż u mężczyzn), zaś całkowity brak smaku występuje u ok. 24 proc. osób zakażonych koronawirusem. Ten typ objawów  utrzymuje się  średnio przez 2 tygodnie, jednak zdarzają się też przypadki trwałego zaburzenia smaku.

Gdy patogen wirusowy wniknie do gruczołu ślinowego - powoduje zmiany zapalne i destrukcyjne. Obejmują one ślinianki przyuszne, podjęzykowe, podżuchwowe, które stają się rezerwuarem wirusa. Wg jednej z hipotez patogen niszczy komórki ACE2 (pęcherzyki i kanały wyprowadzające). Skutkiem tych zmian jest  kserostomia, która występuje nawet u 32 -56 proc. osób zakażonych koronawiursem. Objaw ten może wystąpić na każdym etapie rozwoju COVID-19 - przed rozpoznaniem, podczas zakażenia i utrzymuje się 2-3 tygodnie u ozdrowieńców (czyli po uzyskaniu przez nich negatywnego wyniku testu na obecność wirusa). 

- Poza dysgustią  i kserostomią opisano także kilka innych objawów zakażenia koronawirusem, jednak mają one podłoże alergiczne i są skutkiem leczenia albo wtórnymi skutkami infekcji, wyliczał prof. Konopka.

Uwaga na objawy COViD-19 u małych dzieci

U dzieci 5-6 letnich zakażonych SARS-CoV-2 zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej  przypominają zespół Kawasakiego. Język staje się  żywoczerwony, a na jego powierzchni pojawiają się drobne krostki (przypominające powierzchnię truskawki),  później czerwone zabarwienie ustępuje, język staje się biały, ale jego "truskawowa" powierzchnia pozostaje. 

Wśród  starszych dzieci (w wieku ok. 9 lat) po przechorowaniu COVID-19 może występować wieloukładowy zespół zapalny  (tzw. PIMS z ang. pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2). Są to częste objawy, stwierdzane nawet u 42 proc. dzieci. Przyczyną PIMS  jest reakcja immunologiczna  na COVID-19, pojawiająca się po dwóch–czterech tygodniach od zakażenia. Występuje ona również wtedy, gdy zakażenie było bezobjawowe.

Poza zmianami na języku, często występują spierzchnięte usta, a ponadto  możemy się spotkać ze zmianami opryszczkowymi, mówił prof. Konopka.

U małych dzieci z łagodnym przebiegiem COVID-19, aftozy najczęściej są małe, natomiast u dzieci starszych ze średnią i ciężką postacią zakażenia bywają bardziej rozległe (uznaje się, że przyczyną ich powstawania są burza cytokinowa, immunosupresja i stres). 

Ważne aby pamiętać w trakcie badania dziecka, że opryszczkowe zapalenie jamy ustnej i dziąseł, a także grzybice w ostrej formie,  mogą wyprzedzać  diagnozę  zakażenia SARS. 

Zdrowe dziąsła skutecznie zmniejszają ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19

W jednym badaniu kliniczno-kontrolnym, cytowanym przez prof. Konopkę, zaobserwowano, że pacjenci z ciężkim zapaleniem przyzębia mają istotnie  większe ryzyko wszystkich powikłań z powodu COVID-19, śmierci z tego powodu, potrzeby wspomagania wentylacji oraz potrzeby przyjęcia na oddział intensywnej opieki medycznej.

Niewykluczone, że tak jak w przypadku cukrzycy, czy otyłości, związek zapalenia przyzębia i COVID jest dwustronny. A to oznacza, że  choroba zakaźna pogłębia objawy choroby przyzębia a choroba przyzębia ułatwia infekcję i zwiększa ryzyko jej ciężkiego przebiegu. 

- Stomatolodzy są zatem ważnym ogniwem w zespole  lekarzy walczących z cukrzycą, czy zawałem serca, a teraz także dołączyli do frontu walki z COVID-19 - wskazał ekspert podczas IV Kongresu Stomatologii PTS.

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
PTS   zapalenie dziąseł   kserostomia   zdrowie jamy ustnej   COVID-19  

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.