PARTNER PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Antybiotyk na ból zęba tylko w określonych sytuacjach. Ważne wytyczne ADA

Autor: nieck • Źródło: portal drbicuspid.com
18-07-2022, 18:10
Antybiotyk na ból zęba tylko w określonych sytuacjach. Ważne wytyczne ADA W praktyce dentystycznej antybiotyki ograniczane tylko do koniecznych przypadków Fot. Shutterstock
Wytyczne ADA dotyczące stosowania antybiotyków w leczeniu bólu zębów i obrzęku jamy ustnej zmieniły nastawienie do stosowania tych leków w stomatologii.
  •  Zmiana w sposobie myślenia - lepiej przeprowadzić leczenie stomatologiczne niż przepisać antybiotyki, to krok w kierunku ograniczania antybiotykooporności
  • Wytyczne American Dental Association  (ADA) zalecają zapisywanie antybiotyków pacjentom z prawidłową odpornością tylko w przypadku martwicą miazgi i zlokalizowanym ostrym ropniem okołowierzchołkowym przy dużym ryzyku infekcji ogólnoustrojowej
  •  Przestrzeganie wytycznych stosowania antybiotyków poprawia  bezpieczeństwo pacjentów

Antybiotyk w razie absolutnej konieczności

Wytyczne odsyłają do lamusa przekonanie, że antybiotyki należy zacząć stosować, gdy tylko u pacjenta wystąpi ból zębów i obrzęk jamy ustnej, lub że są niezbędne, aby zapobiec przekształceniu się infekcji w coś gorszego, powiedziała, cytowana przez portal drbicuspid.com, dr Erinne Kennedy,  dyrektor ds. edukacji  w Kansas City University College of Dental Medicine w Missouri, na sesji Summit on Antimicrobial Stewardship 12 lipca br w  Stanach Zjednoczonych.

Lekarz dentysta może przepisać antybiotyki i poprosić pacjenta o rozpoczęcie ich stosowania tylko wtedy, gdy objawy się pogorszą lub pojawią się określone objawy. Jednak najważniejsza jest zmiana myślenia, stomatolodzy zdają już sobie sprawę, że najlepiej jest przepisywać antybiotyki tylko wtedy, gdy są absolutnie potrzebne – powiedziała ekspertka. 

Pacjenci z obniżoną odpornością vs pacjenci zdrowi

American Dental Association (ADA) opracowała swoje wytyczne dotyczące antybiotyków, aby pomóc stomatologom ogólnym w leczeniu pacjentów z prawidłowo działającym układem odpornościowym, którzy zgłaszają się z bólem zęba i obrzękiem jamy ustnej.

Immunokompetentność (czyli prawidłowo funkcjonujący układ odpornościowy), to zdolność organizmu do uzyskania odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej na infekcję. - I tu jest szara strefa, brakuje wskazówek co do  pacjentów z niekontrolowaną cukrzycą. W tym zakresie nie ma  specjalnego zalecenia, podkreśla dr Kennedy.

Z definicji pacjenci z obniżoną odpornością nie spełniają kryteriów wytycznych - dr Kennedy wymienia  wśród nich pacjentów z HIV lub AIDS, nowotworami, przeszczepami narządów lub komórek macierzystych oraz chorobami autoimmunologicznymi leczonymi lekami immunosupresyjnymi.

Leczenie natychmiastowe. Leczenie odsunięte w czasie

Wytyczne koncentrują się na pacjentach, którzy mają dostęp do leczenia zachowawczego. Natychmiastowa opieka stomatologiczna, to opieka dostępna w ciągu nie dłuższym jak jeden - dwa dni, powiedziała dr Kennedy. W ramach tego leczenia jako standard przyjęte jest leczenie schorzeń miazgi i okołowierzchołkowych wymagające zabiegów pulpektomii, pulpotomii, nieoperacyjnego nacięcia i leczenia kanału korzeniowego oraz drenażu ropnia.

Gdy martwica miazgi i zapalenie przyzębia

Gdy konieczne są te procedury antybiotyki należy przepisywać wyłącznie pacjentom z martwicą miazgi i zlokalizowanym ostrym ropniem okołowierzchołkowym, jeśli mają również ryzyko infekcji ogólnoustrojowej. Jednakże, jeśli natychmiastowa i ostateczna opieka nie jest dostępna, należy przepisać antybiotyki pacjentom z martwicą miazgi i zlokalizowanym ostrym ropniem wierzchołkowym, nawet jeśli nie mają zajęcia ogólnoustrojowego. 

Ponadto antybiotyków nie należy podawać pacjentom z objawowym nieodwracalnym zapaleniem miazgi z objawowym zapaleniem przyzębia lub bez niego, nawet jeśli nie można natychmiast przeprowadzić leczenia. Dr Kennedy podkreśla, że klinicyści powinni "obserwować i czekać" przed podaniem antybiotyków.

- Dorosłym, którzy nie mają poważnie obniżonej odporności, a cierpią z powodu bólu zębów i/lub obrzęku, najlepiej nie przepisywać antybiotyków lecz przeprowadzić radykalne leczenie stomatologiczne pozwalające uniknąć ekstrakcji i, w razie potrzeby,  zalecić dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen i ibuprofen – informuje ekspertka. 

Zarządzanie antybiotykami. Konieczne dla opieki zdrowotnej

Ograniczenie nadużywania antybiotyków  ma zasadnicze znaczenie w opiece zdrowotnej, w tym w stomatologii. Lekarze dentyści mogą pomóc w ograniczaniu powstawania oporności na te leki, w następujący sposób:

  • jeśli to możliwe, przepisać antybiotyki pierwszego rzutu, 
  • starać się zidentyfikować alergię na penicylinę, aby umożliwić stosowanie większej liczby antybiotyków pierwszego rzutu,
  • zachęcać pacjentów do skrócenia czasu stosowania antybiotyków,
  • dogłębnie zrozumieć objawów pacjentów i sposobu w jaki ustępują, co pozwala przerwać stosowanie antybiotyków w ciągu 24 godzin od ustąpienia objawów.

- Opracowanie tych wytycznych przyczynia się do zarządzania antybiotykami w stomatologii i zapewnia bezpieczniejszą wizytę u dentysty – podkreśla dr Kennedy.

 

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
ból zęba   antybiotykoterapia  

POLECAMY W SERWISACH