PARTNER PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Antybiotyk dla pacjenta z endoprotezą przed leczeniem stomatologicznym. Dentyści są przeciwni

Autor: nieck • Źródło: portal drbicuspid.com
23-07-2022, 16:31
Antybiotyk dla pacjenta z endoprotezą przed leczeniem stomatologicznym. Dentyści są przeciwni Czy endoproteza wymaga profilaktyki antybiotykowej przed leczeniem stomatologicznym Fot. Shutterstock
Rosnąca antybiotykooporność stała się tematem dyskusji nad zasadnością przepisywania antybiotyków w stomatologii. Szczególne wątpliwości dotyczą profilaktycznego ordynowania tych leków pacjentom z endoprotezami przez inwazyjnymi zabiegami.
  • Stomatolodzy i chirurdzy ortopedzi mają odmienne zdanie w kwestii profilaktycznego przepisywania antybiotyków pacjentom z wszczepioną endoprotezą.
  •  Bakteriemia może powstać nawet podczas szczotkowania zębów, nie tylko w trakcie zabiegu naruszającego ciągłość tkanek jamy ustnej
  • Wobec narastającego problemu antybiotykooporności wskazane jest ograniczenie przepisywanie antybiotyków w celach profilaktycznych

Ortopeda antybiotyk zaleca. Stomatolog nie chce go przepisać

Nie ma dowodów, że procedury stomatologiczne powodują infekcje protetyczne stawów. Mimo to Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgów Ortopedycznych (AAOS) zaleca przepisywania antybiotyków dla wszystkich pacjentów z protezami stawów, którzy mają przejść inwazyjne leczenie stomatologiczne, praktycznie przez całe życie. Tymczasem lekarze dentyści takich zaleceń nie mają. Podczas sesji Summit on Antimicrobial Stewardship 12 lipca br w Stanach Zjednoczonych ta rozbieżność była dyskutowana.

- Skoro pacjent oczekuje, że dentysta przepisze mu antybiotyk, ponieważ jego ortopeda twierdzi, że lek ten jest mu potrzebny zanim podda się zabiegom stomatologicznym, to powinien go otrzymać od chirurga ortopedy – powiedział dr Elliot Abt, prowadzący prywatną praktykę dentystyczną wykładowca na  University of Illinois College of Dentistry.

- Wytyczne mówią, że dentyści nie powinni  już wypisywać  profilaktycznie recept na antybiotyk pacjentom z protezami stawów, którzy przechodzą inwazyjne zabiegi stomatologiczne. Stomatologia i chirurgia ortopedyczna mają odmienne zdania, powiedział dr Abt.

 Antybiotyki to gorący temat

Profilaktyczna antybiotykoterapia ma uzasadnienie dla bardzo niewielkiej grupy pacjentów z endoprotezami, czyli tych:

  • z obniżoną odpornością 
  • mających już w historii infekcję protezy stawu,
  • z wieloma chorobami współistniejącymi 
  • po wszczepieniu endoprotezy w ciągu ostatniego roku.

Rosnąca oporność na antybiotyki sprawiła, że ​​przepisywanie tych leków stało się źródłem debaty w stomatologii. Szczególnie rekomendacje dotyczące pacjentów z endoprotezami stanęły pod znakiem zapytania, gdy w Wielkiej Brytanii opublikowano badania naukowe wykazujące, że nie ma istotnego związku między inwazyjnym leczeniem stomatologicznym a późniejszą infekcją endoprotezy stawu.

Infekcje stawów. Czego o nich nie wiemy

Chociaż wiadomo, że procedury dentystyczne powodują bakteriemię, to, czy bakteriemia jamy ustnej powoduje infekcje protetyczne stawów, nie jest już jasne.

-Większość wczesnych infekcji powodują gronkowce (Staphylococcus), przyczyną niektórych późnych infekcji są paciorkowce (Streptococcus). W części przypadków źródłem tych patogenów jest jama ustna.  Jednak zakładanie, że te późne infekcje związane są z zabiegami stomatologicznymi, jest nieco na wyrost, podkreśla dr Abt.

Udowodniono, że codzienne czynności, takie jak żucie i mycie zębów, również powodują bakteriemię. To również utrudnia ustalenie przyczyn problemów pacjentów z endoprotezami. 

- Wielu lekarzy uważa, że jeśli nie przepisze antybiotyku pacjentowi z endoprotezą to może narazić się na zarzuty zaniedbania. Myślę, że musimy spojrzeć na tę sytuację inaczej - przepisałem antybiotyki i pacjent zachorował, podsumowuje dr Abt.

 

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH