PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Stomatologia: co w pracach nad warunkami udzielania świadczeń finansowanych ze środków publicznych?

ms
09-08-2021, 13:12
Stomatologia: co w pracach nad warunkami udzielania świadczeń finansowanych ze środków publicznych? Andrzej Cisło wiceprezes NRL i przewodniczący KS NRL
Brak jasnej wizji władz publicznych co do miejsca stomatologii w systemie, długie wyczekiwania na odpowiedzi od NFZ, zawirowanie związane z pandemią spowodowały, że tempo prac nad warunkami udzielania świadczeń stomatologicznych, finansowanych ze środków publicznych jest dalekie od oczekiwanego.
  • Zapowiadana korekta tabeli w zakresie świadczeń chirurgicznych, periodontologicznych i ortodontycznych.
  • Procedury AOTMiT wydłużą pracę nad wyceną świadczeń chirurgicznych i periodontologicznych.
  • KS NRL uważa za zasadne wzięcie udziału w procesie wyceny świadczeń poprzez przystąpienie (na zaproszenie AOTMiT) do współpracy przy wypełnianiu kwestionariusza badania kosztów.   

Nie oznacza to jednak, że cała aktywność w tym względzie zamarła. Wprost przeciwnie prace: inicjowane, monitorowane i monitowane przez KS NRL cały czas trwają, chociaż ich tempo z pewnością jest dalekie od satysfakcjonującego dla wielu lekarzy dentystów związanych kontraktami z NFZ.

Sprawozdanie z tego co się udało załatwić, co jest załatwiane i co załatwiane będzie w pierwszej kolejności - przedstawia na stronie KS NRL jej przewodniczący i wiceprezes NRL Andrzej Cisło. Głównych wątków jest kilka.

Endodoncja, chirurgia,  periodontologia i ortodoncja 

Ustalone zostało pomiędzy NRL a NFZ, że po korekcie tabeli w zakresie świadczeń endodontycznych przedmiotem wspólnych prac będzie korekta tabeli w zakresie świadczeń chirurgicznych i periodontologicznych (we wszystkich zakresach) a następnie ortodontycznych.

Wycena wypełnień z kolei mogła być prowadzona w ramach prac nad projektowanymi od dawna przez MZ nowymi świadczeniami (wypełnienia zastępujące amalgamat) związanymi z koniecznością zapewnienia przy wypełnianiu określonych klas ubytków odpowiedniej jakości materiałów.

Ponadto zgłoszone zostały postulaty:
- podniesienia wartości współczynnika korygującego świadczenia dla dzieci;
- zrównania wyceny protezy częściowej, odtwarzającej brak 5-8 zębów z wyceną protezy 8-13 zębowej;
- przywrócenie interpretacji zaliczania do wielkości protezy częściowej brakujących zębów ósmych.

Z tych zamierzeń zakończonym działaniem jest korekta wyceny świadczeń endodontycznych oraz podniesienie współczynnika korygującego świadczenia u dzieci i młodzieży z 1,3 na 1,5 (NRL postuluje konsekwentnie współczynnik 2,0) i interpretacja w sprawie odtwarzania trzecich zębów trzonowych w protezach.

Periodontologia pod egidą AOTMiT 

NRL akcentuje fakt, że prace nad wyceną świadczeń chirurgicznych i periodontologicznych były już z obu stron dość mocno zaawansowane. Zostały one jednak przerwane jednostronną decyzją NFZ o przekazaniu tego zadania poprzez Ministerstwo Zdrowia do Agencji Oceny Technologii Medycznych i  Taryfikacji (AOTMiT). Powodem miały być również zastrzeżenia Najwyższej Izby Kontroli co do dokonywanych przez NFZ wycen.

NRL podtrzymuje argument, że określanie tabeli punktowej jest kompetencją prezesa NFZ zapisaną w aktach prawa powszechnie obowiązującego, zmiany w wycenach dokonywane są na bieżąco w innych rodzajach świadczeń i nic nie stało na przeszkodzie dokończenia prac nad wyceną procedur chirurgicznych.

Krytyczna analiza sprawozdań NFZ 

Innym wątkiem poruszanym w korespondencji z władzami publicznymi była sprawa braku (zdaniem NRL) należytej uwagi Funduszu w odniesieniu do spraw związanych z leczeniem stomatologicznym. Przesłanką wysnucia takiej tezy był brak odpowiedniej reakcji na przypadkowo powstałe błędne dane w okresowym sprawozdaniu NFZ za 2020 r.

O sprawie piszemy w materiale Stomatologia: na ile rzetelne są sprawozdania finansowe NFZ. Materiał ten znajduje się na stronie KS NRL.

Plusy i minusy analiz AOTMiT 

30 lipca 2021 r. odbyło się w Ministerstwie Zdrowia spotkanie przedstawicieli NRL z ministrem Maciejem Miłkowskim, podsekretarzem stanu w MZ, w którym wzięli udział również: prezes AOTMiT dr R. Topór-Mądry i zastępca prezesa NFZ dr Bernard Waśko.

Zarówno NFZ, jak i minister zdrowia podtrzymali wolę i decyzję o rozpoczęciu wyceny świadczeń stomatologicznych przez Agencję Taryfikacji AOTMiT. Ta droga taryfikacji ma z punktu widzenia środowiska stomatologicznego ma wady i zalety. Wadą, a raczej wyrazem ogromnego wyzwania, jakie stoi przed tym zadaniem jest specyfika świadczeń stomatologicznych, opartych w głównej mierze na pracy podmiotów, w których lekarze udzielają świadczeń na własny rachunek i brak pełnej księgowości.

Poza tym jest to pierwsza taka wycena, co jest o tyle istotne, że Agencja zbiera dane od podmiotów, które zgłosiły się do współpracy, jak i od podmiotów wyznaczonych losowo. W każdym przypadku wymaga to sporej grupy osób prowadzących te podmioty przygotowanych do wykonywania zadań związanych z obliczeniami i rachunkowością.

Zaletą zaś tej formy wyceny jest obowiązek Agencji objęcia badaniem wszystkich kosztów, wraz z kosztami czynszu, mediów, amortyzacji sprzętu, obsługi, czy zarządu.

Deklaracje współpracy ze strony MZ i NFZ

 Naczelna Rada Lekarska otrzymała zapewnienie czynnego udziału w pracach nad opracowaniem metodologii tej wyceny.

Komisja zwróci się jeszcze do społeczności stomatologicznej o wzięcie udziału w procesie wyceny poprzez przystąpienie na zaproszenie Agencji do współpracy przy wypełnianiu kwestionariusza badania kosztów.

W jednym z pism NFZ poinformował NRL, iż w budżecie na 2022 r. zarezerwowano na świadczenia stomatologiczne dodatkowe środki wynikające z nowej wyceny świadczeń chirurgicznych (200 mln zł) i ze zrównania wyceny protez częściowych (15 mln zł).

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.