PARTNER PORTALU
partner portalu

NIK: wątpliwości co do skutków regulacji w zakresie świadczeń stomatologicznych

ms
29-12-2020, 12:07
NIK: wątpliwości co do skutków regulacji w zakresie świadczeń stomatologicznych NIK sprawdza świadczenia stomatologiczne
Według NIK – wprowadzenie przez Narodowy Fundusz Zdrowia współczynników korygujących dla świadczeń ogólnostomatologicznych, świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. r.ż. oraz świadczeń udzielanych w dentobusie nie spełniło przypisywanej im roli.

Współczynniki korygujące w stomatologii
W 2019 r. wprowadzono współczynniki korygujące dla świadczeń ogólnostomatologicznych, świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. r.ż. oraz świadczeń udzielanych w dentobusie.

W uzasadnieniu do zarządzenia nr 76/2019/DSOZ wskazano, że podwyższenie wartości współczynnika korygującego dla wybranych zakresów świadczeń stomatologicznych udzielanych dzieciom miało na celu poprawę dostępności do świadczeń. Fundusz nie sprecyzował jednak sposobu poprawy dostępności do leczenia stomatologicznego. W szczególności nie zostały określone wymagania stawiane świadczeniodawcom w zakresie skrócenia czasu oczekiwania lub zwiększenia liczby udzielanych świadczeń.

Zgodnie z oceną skutków regulacji podwyższenie z 1,3 do 1,5 współczynnika korygującego dla wybranych zakresów świadczeń stomatologicznych, udzielanych dzieciom i młodzieży, miało na celu poprawę dostępności do świadczeń. Jako mierniki realizacji celu wskazano: odsetek dzieci i młodzieży korzystających z badań stomatologicznych finansowanych ze środków publicznych, odsetek dzieci i młodzieży korzystających z leczenia stomatologicznego, odsetek dzieci i młodzieży korzystających z profilaktyki stomatologicznej.

Nie określono wartości bazowej i docelowej mierników. Z porównania danych zawartych w sprawozdaniach z działalności NFZ za II i IV kw. 2019 r. wynika, że liczba osób, którym w II półroczu 2019 r., a więc po wprowadzeniu podwyższonej wartości współczynnika korygującego udzielono świadczeń zdrowotnych, była niższa niż w I półroczu 2019 r.

Z porównania danych zawartych w sprawozdaniach z działalności NFZ za II i IV kwartał 2019 r. wynika, że liczba osób, którym w II półroczu 2019 r., tj. po wprowadzeniu podwyższonej wartości współczynnika korygującego udzielono świadczeń zdrowotnych, była niższa niż w I półroczu. W przypadku świadczeń ogólnostomatologicznych było to o 1 414 843 osób mniej (o 43,1 proc.) niż w I półroczu 2019 r. Z kolei liczba osób, którym udzielono świadczeń w zakresie świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane dzieciom i młodzieży do ukończenia 18. r.ż. liczba ta była mniejsza o 341 196 osób (o 54,3 proc.) niż w I półroczu 2019 r.

Wbrew treści oceny skutków regulacji, dyrektor ds. operacyjnych NFZ wyjaśnił, że podwyższenie współczynnika miało umożliwić zastosowanie u dzieci droższych materiałów stomatologicznych w leczeniu zębów i pokryć różnicę kosztów materiałów zastępujących amalgamat stomatologiczny, jednak o rodzaju użytego materiału stomatologicznego decydował lekarz w oparciu o wskazania medyczne.

Z kolei przeprowadzenie analizy wykonania świadczeń stomatologicznych w podziale na użyty materiał stomatologiczny było niemożliwe. Sprawozdanie okresowe NFZ za IV kw. 2019 r. zostało sporządzone w sposób nierzetelny.

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.