PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

NFZ ustalił nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Uwagi do 1 lutego

Autor: miro • Źródło: NFZ/infoDENT24.pl
20-01-2023, 09:05
NFZ ustalił nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Uwagi do 1 lutego Kolejne wycena w chirurgii stomatologicznej i periodontologii Fot. AdobeStock
Pojawił się kolejny projekt zarządzenia prezesa NFZ, dotyczący zasad udzielania świadczeń stomatologicznych. Zmieniono zasady wyceny pakietów oraz same wyceny niektórych procedur. Uwagi są przyjmowane do 1 lutego.
  • W nowej wersji zarządzenia prezesa NFZ zastosowano nową zasadę wyceny najwyżej punktowanego pakietu (rozliczana miałaby być współczynnikiem 1,0; wycena kolejnych pakietów - ze współczynnikiem 0,8, wcześniej było odpowiednio 0,8 i 0,7)
  • Uwagi do nowej wersji zarządzenia prezesa NFZ przyjmowane są do 1 lutego
  • Zróżnicowano wyceny niektórych świadczeń - w przypadku wykonywania ich przez periodontologów
  • Szacowany skutek finansowy zaproponowanych zmian (wg oceny Ministerstwa Zdrowia) wyniesie ok. 410 mln zł rocznie (400 mln zł w poprzedniej wersji zarządzenia) 

Kolejne zmiany w wycenie pakietów świadczeń

Zasadniczą zmianą w stosunku do poprzedniej wersji zarządzenia to nowa zasada wycen pakietów świadczeń.

W przypadku wskazania do rozliczenia podczas jednej wizyty więcej niż jednego pakietu świadczeń:

  • wycena najwyżej punktowanego pakietu rozliczana miałaby być współczynnikiem 1,0;
  • wycena kolejnych pakietów - ze współczynnikiem 0,8;

W poprzedniej wersji zarządzenia widniał taki zapis:

  • w przypadku wskazania do rozliczenia podczas jednej wizyty dwóch pakietów świadczeń, ich wycena korygowana jest współczynnikiem 0,8;
  • w przypadku wskazania do rozliczenia podczas jednej wizyty więcej niż dwóch pakietów świadczeń, ich wycena korygowana jest współczynnikiem 0,7;

Opisano oddzielnym pakietem Badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej.

W sposób kompleksowy podwyższono wycenę świadczeń m.in. z zakresu chirurgii i periodontologii (z uwzględnieniem pakietów świadczeń).

Dokonano zmiany wyceny wypełnień w zębach (m.in. ze względu odejścia od stosowania amalgamatu stomatologicznego).

Zróżnicowano wyceny niektórych świadczeń - w przypadku wykonywania ich przez periodontologów.

W ocenie NFZ zmiany te mają przyczynić się do zwiększonego zainteresowania świadczeniodawców realizacją umów oferowanych przez publicznego płatnika.

Szacowany skutek finansowy zaproponowanych zmian (wg oceny Ministerstwa Zdrowia) wyniesie ok. 410 mln zł rocznie (400 mln zł w poprzedniej wersji zarządzenia).

Niektóre zmiany wartości punktowych świadczeń 

Zmieniono wartości punktowe świadczeń w stosunku do poprzedniej wersji projektu zarządzenia (katalog  jednostkowych świadczeń stomatologicznych załącznik 1 b)

  • Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni jest  73  było 38
  • Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach jest  86  było 43
  • Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 2 powierzchniach jest 116 było 50
  • Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 3 powierzchniach jest 120 było 61
  • Wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego jest  84 było 50

Zmiany w katalogu pakietów świadczeń stomatologicznych (załącznik 1 c) 

  • Jest
    Usunięcie złogów nazebnych z 1/2 łuku zębowego (pacjent w I lub II stadium choroby przyzębia lub zapaleniem dziąseł) 71
    Usunięcie złogów nazebnych z 1/2 łuku zębowego (pacjent w III lub IV stadium choroby przyzębia lub zapaleniem dziąseł) 143
    Było
    Usunięcie złogów nazebnych z 1/2 łuku zębowego 74,82
  • Jest
    Badanie lekarskie kontrolne 49
    Badanie lekarskie kontrolne periodontologiczne 186
    Było
    Badanie lekarskie kontrolne 48,69

Zmiany w charakterystyce pakietów świadczeń stomatologicznych (załącznik 1 d)

  • Jest
    Plastyka połączenia lub przetoki ustno-zatokowej lub zamknięcie zatoki otwartej w przebiegu chirurgicznego usuwania zęba
    Było
    Plastyka połączenia lub przetoki ustno-zatokowej
  • Dołożono
    Unieruchomienie zębów ligaturą drucianą lub założenie szyny drucianej (nazębnej) przy zwichnięciach, reimplantacjach lub transplantacjach zębów, również założenie szyny przy zapaleniu kości, operacjach plastycznych lub resekcjach oraz szynowanie nieuszkodzonej, przeciwstawnej szczęki lub żuchwy
  • Dołożono
    Usunięcie złogów nazebnych z 1/2 łuku zębowego u pacjenta w III lub IV stadium choroby przyzębia lub zapaleniem dziąseł
  • Jest
    Badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej
    Badanie lekarskie periodontologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej
    Było
    Badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej
  • Jest
    Badanie lekarskie kontrolne
    Badanie lekarskie kontrolne periodontologiczne
    Było
    Badanie lekarskie kontrolne

Dokumenty związane z nowym zarządzeniem prezesa NFZ

Najważniejsze zmiany zawarte są w pierwszym z zaprezentowanych załączników, zawierający: 

  • Katalog gwarantowanych świadczeń stomatologicznych;
  • Katalog jednostkowych świadczeń stomatologicznych;
  • Wartość punktową pakietów świadczeń;
  • Charakterystykę pakietów świadczeń stomatologicznych. 

- Katalog gwarantowanych świadczeń stomatologicznych; - Katalog jednostkowych świadczeń stomatologicznych; - Wartość punktowa pakietów świadczeń; - Charakterystyka pakietów świadczeń stomatologicznych 

Projekt zarządzenia prezesa NFZ

Oświadczenie o wyborze świadczeniodawcy w programie: ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki 

Zlecenie świadczenia protetycznego/ortodontycznego

Wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - leczenie stomatologiczne 

Wzór planu rzeczowo - finansowego

Formularz harmonogram zasoby

Wykaz podwykonawców

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

Sprawozdanie z procedur wykonanych pacjentom objętym programem "Ortodontycza opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki"  

Harmonogram postoju dentobusów

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH