• W nowej wersji zarządzenia prezesa NFZ zastosowano nową zasadę wyceny najwyżej punktowanego pakietu (rozliczana miałaby być współczynnikiem 1,0; wycena kolejnych pakietów - ze współczynnikiem 0,8, wcześniej było odpowiednio 0,8 i 0,7)
• Uwagi do nowej wersji zarządzenia prezesa NFZ przyjmowane są do 1 lutego
• Zróżnicowano wyceny niektórych świadczeń - w przypadku wykonywania ich przez periodontologów
• Szacowany skutek finansowy zaproponowanych zmian (wg oceny Ministerstwa Zdrowia) wyniesie ok. 410 mln zł rocznie (400 mln zł w poprzedniej wersji zarządzenia) 

CZYTAJ WIĘCEJ

Czas na sprawozdania statystyczne. Obowiązek dotyczy wszystkich podmiotów leczniczych

CZYTAJ WIĘCEJ

Etat przeliczeniowy w świadczeniach stomatologicznych. Wyjaśnienia NFZ OW w Katowicach

CZYTAJ WIĘCEJ

Państwa, w których dentyści i higienistki najchętniej pracują

Kolejne zmiany w wycenie pakietów świadczeń

Zasadniczą zmianą w stosunku do poprzedniej wersji zarządzenia to nowa zasada wycen pakietów świadczeń.

W przypadku wskazania do rozliczenia podczas jednej wizyty więcej niż jednego pakietu świadczeń:

• wycena najwyżej punktowanego pakietu rozliczana miałaby być współczynnikiem 1,0;
• wycena kolejnych pakietów - ze współczynnikiem 0,8;

W poprzedniej wersji zarządzenia widniał taki zapis:

• w przypadku wskazania do rozliczenia podczas jednej wizyty dwóch pakietów świadczeń, ich wycena korygowana jest współczynnikiem 0,8;
• w przypadku wskazania do rozliczenia podczas jednej wizyty więcej niż dwóch pakietów świadczeń, ich wycena korygowana jest współczynnikiem 0,7;

Opisano oddzielnym pakietem Badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej.

W sposób kompleksowy podwyższono wycenę świadczeń m.in. z zakresu chirurgii i periodontologii (z uwzględnieniem pakietów świadczeń).

Dokonano zmiany wyceny wypełnień w zębach (m.in. ze względu odejścia od stosowania amalgamatu stomatologicznego).

Zróżnicowano wyceny niektórych świadczeń - w przypadku wykonywania ich przez periodontologów.

W ocenie NFZ zmiany te mają przyczynić się do zwiększonego zainteresowania świadczeniodawców realizacją umów oferowanych przez publicznego płatnika.

Szacowany skutek finansowy zaproponowanych zmian (wg oceny Ministerstwa Zdrowia) wyniesie ok. 410 mln zł rocznie (400 mln zł w poprzedniej wersji zarządzenia).

CZYTAJ WIĘCEJ

120 tys. zł za źle wykonane leczenie protetyczne

Niektóre zmiany wartości punktowych świadczeń 

Zmieniono wartości punktowe świadczeń w stosunku do poprzedniej wersji projektu zarządzenia (katalog  jednostkowych świadczeń stomatologicznych załącznik 1 b)

• Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni jest  73  było 38
• Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach jest  86  było 43
• Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 2 powierzchniach jest 116 było 50
• Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 3 powierzchniach jest 120 było 61
• Wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego jest  84 było 50

Zmiany w katalogu pakietów świadczeń stomatologicznych (załącznik 1 c) 

• Jest
  Usunięcie złogów nazebnych z 1/2 łuku zębowego (pacjent w I lub II stadium choroby przyzębia lub zapaleniem dziąseł) 71
  Usunięcie złogów nazebnych z 1/2 łuku zębowego (pacjent w III lub IV stadium choroby przyzębia lub zapaleniem dziąseł) 143
  Było
  Usunięcie złogów nazebnych z 1/2 łuku zębowego 74,82
• Jest
  Badanie lekarskie kontrolne 49
  Badanie lekarskie kontrolne periodontologiczne 186
  Było
  Badanie lekarskie kontrolne 48,69

Zmiany w charakterystyce pakietów świadczeń stomatologicznych (załącznik 1 d)

• Jest
  Plastyka połączenia lub przetoki ustno-zatokowej lub zamknięcie zatoki otwartej w przebiegu chirurgicznego usuwania zęba
  Było
  Plastyka połączenia lub przetoki ustno-zatokowej
• Dołożono
  Unieruchomienie zębów ligaturą drucianą lub założenie szyny drucianej (nazębnej) przy zwichnięciach, reimplantacjach lub transplantacjach zębów, również założenie szyny przy zapaleniu kości, operacjach plastycznych lub resekcjach oraz szynowanie nieuszkodzonej, przeciwstawnej szczęki lub żuchwy
• Dołożono
  Usunięcie złogów nazebnych z 1/2 łuku zębowego u pacjenta w III lub IV stadium choroby przyzębia lub zapaleniem dziąseł
• Jest
  Badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej
  Badanie lekarskie periodontologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej
  Było
  Badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej
• Jest
  Badanie lekarskie kontrolne
  Badanie lekarskie kontrolne periodontologiczne
  Było
  Badanie lekarskie kontrolne

CZYTAJ WIĘCEJ

Pytania o czas pracy dentystów kontraktowych. NFZ wyjaśnia

Dokumenty związane z nowym zarządzeniem prezesa NFZ

Najważniejsze zmiany zawarte są w pierwszym z zaprezentowanych załączników, zawierający: 

• Katalog gwarantowanych świadczeń stomatologicznych;
• Katalog jednostkowych świadczeń stomatologicznych;
• Wartość punktową pakietów świadczeń;
• Charakterystykę pakietów świadczeń stomatologicznych. 

- Katalog gwarantowanych świadczeń stomatologicznych; - Katalog jednostkowych świadczeń stomatologicznych; - Wartość punktowa pakietów świadczeń; - Charakterystyka pakietów świadczeń stomatologicznych 

Projekt zarządzenia prezesa NFZ

Oświadczenie o wyborze świadczeniodawcy w programie: ortodontyczna opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki 

Zlecenie świadczenia protetycznego/ortodontycznego

Wzór umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - leczenie stomatologiczne 

Wzór planu rzeczowo - finansowego

Formularz harmonogram zasoby

Wykaz podwykonawców

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

Sprawozdanie z procedur wykonanych pacjentom objętym programem "Ortodontycza opieka nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki"  

Harmonogram postoju dentobusów

CZYTAJ WIĘCEJ

Dentystów nie brakuje. Wynik badania „Barometr zawodów”

CZYTAJ WIĘCEJ

Dentystka wyłudzała pieniądze z NFZ. Dochodzenie obejmuje 2,7 tys. pacjentów