• Opracowano wytyczne leczenia IV stadium zapalenie przyzębia, czyli najbardziej zaawansowanej postaci paradontozy 
  • Bardzo ważna dla powodzenia leczenie jest szczegółowa diagnostyka, wytypowanie zębów, które można jeszcze uratować i kontrola czynników ryzyka
  • Skuteczność leczenia zależy w dużym stopniu także od samego pacjenta i zmian w jego nawykach
  • Europejski kongres periodontologiczny EuroPerio10 zgromadził ponad 130 wybitnych specjalistów z dziedziny periodontologii i implantologii stomatologicznej. Odbył się w Kopenhadze 15-18 czerwca br. 

Ponad 1 mld ludzi zagrożonych utratą wszystkich zębów

Zapalenie przyzębia ma ogromny wpływ na życie ludzi.  Krwawiące dziąsła, rozchwiane zęby, nieprzyjemny zapach z ust i zmniejszająca się liczba własnych zębów - ta choroba bardzo obniża jakość życia.

To jedna z najczęściej występujących przewlekłych, niezakaźnych chorób zapalnych. W 2019 r. cierpiało na zaawansowaną formę paradontozy, czyli stadia III i IV, blisko 1,1 miliarda ludzi na całym świecie 

Paradontozę, czyli przewlekłą postać choroby dziąseł, wywołują bakterie gromadzące się na zębach. Stan zapalny zaczyna się w dziąsłach, a następnie stopniowo niszczy więzadło i kość podtrzymującą zęby, powodując ich rozchwianie i wypadanie.

Rozwój paradontozy. Kolejne stadia 

Podział stadiów choroby przyzębia na podstawie zaawansowania, rozległości chorobowych zmian, tempa rozwoju oraz złożoności leczenia:

  • Etap I: Początkowe zapalenie przyzębia
  • Etap II: Umiarkowane zapalenie przyzębia
  • Etap III: Ciężkie zapalenie przyzębia z ryzykiem  utraty zębów
  • Etap IV: Ciężkie zapalenie przyzębia z ryzykiem utraty  uzębienia

- Osoby dotknięte zapaleniem przyzębia mogą mieć trudności z jedzeniem i mówieniem. Niektórzy czują się zawstydzeni, sfrustrowani i bezbronni. Jednak, jak jasno pokazują opracowane wytyczne, nawet najbardziej zaawansowaną chorobę można z powodzeniem leczyć, przeciwdziałając szybkiej utracie zębów, podkreślał biorący udział w kongresie  prof. David Herrera z University Complutense w Madrycie, w Hiszpanii.

Najnowsze wytyczne głównie dotyczą IV stadium zapalenia przyzębia, czyli najbardziej zaawansowanej fazy choroby. Poza stanem zapalnym i rozchwianymi zębami (stadium III), u pacjentów z zaawansowaną paradontozą występują niektóre z następujących objawów: utrata pięciu lub więcej zębów z powodu zapalenia przyzębia, przesuwanie się zębów, trudności w żuciu.

Dobra diagnoza podstawą skutecznego leczenia

Prof. Maurizio Tonetti z Shanghai Jiao Tong University School of Medicine w Szanghaju,  współautor nowych wytycznych, podkreśla, że szczegółowy proces diagnostyczny ma kluczowe znaczenie, ponieważ umożliwia lekarzowi dentyście stworzenie  multidyscyplinarnego planu leczenia, opierając się o to, co jest technicznie i biologicznie wykonalne , oszczędne i zgodne z preferencjami i oczekiwaniami pacjenta.

Kliniczna ocena stopnia zaawansowania zapalenia przyzębia:

  •  ocena stopnia zniszczenia struktur podtrzymujących zęby, estetykę oraz zdolność do żucia i mówienia
  • ustalenie liczby zębów już utraconych z powodu paradontozy,
  • zidentyfikowanie, które z pozostałych zębów można uratować,
  • dokładna ocena  wszystkich czynników w jamie ustnej, które mogłyby utrudnić lub umożliwić zachowanie zębów i/lub umieszczenie implantów dentystycznych,
  • określenie ogólnych rokowań pacjenta, w tym prawdopodobieństwa progresji lub nawrotu choroby, z uwzględnieniem czynników ryzyka (palenie tytoniu i cukrzyca).

Leczenie ma na celu kontrolowanie stanu zapalnego i zapobieganie dalszym uszkodzeniom tkanek podporowych zębów oraz przywrócenie funkcji zębów.

Terapia w stadium I-III paradontozy obejmuje:

  • doprowadzenie higieny jamy ustnej do bardzo dobrego poziomu,
  • rzucenie palenia papierosów,
  • skuteczne kontrolowanie cukrzycy,
  • profesjonalne czyszczenie zębów powyżej i poniżej linii dziąseł w celu usunięcia bakterii.

Ortodonta też potrzebny w leczeniu choroby przyzębia

Dodatkowe leczenie choroby w stadium IV może wymagać na przykład leczenia  ortodontycznego w celu prostowania lub przesuwania zębów, a także leczenie protetyczne braków w uzębieniu, a dodatkowo  także  implanty  dentystyczne.

Prof. Herrera podczas wystąpienia na kongresie podkreślał, że usuwanie zębów w celu wszczepienia  implantów dentystycznych nie jest rozsądną opcją, jeśli można zachować własne zęby. Nie wolno zapominać, że zmiana behawioralna jest jednym z filarów terapii, a od motywacji i przyjęcia przez pacjenta planu leczenia zależy jej skuteczność.  

Korzyści z leczenia periodontologicznego wykraczają poza jamę ustną i obejmują poprawę odżywiania, wyższą jakość życia i zdrowia ogólnoustrojowego, wskazał hiszpański ekspert.

Prof. Andreas Stavropoulos, przewodniczący European Federation of Periodontology, powiedział: najnowsze wytyczne dotyczące  leczenia stadium IV  zapalenia przyzębia uzupełniają wytyczne dla stadiów od I do III. Po  raz pierwszy w historii mamy  europejskie zalecenia w kwestii interdyscyplinarnego i opartego na dowodach leczenia wszystkich stadiów paradontozy. Ich  zastosowanie z pewnością poprawi jakość leczenia periodontologicznego w Europie, ale i na świecie.