Publikujemy w całości uwagi Komisji Stomatologicznej NRL do Zaleceń postępowania
przy udzielaniu świadczeń stomatologicznych w sytuacji ogłoszonego na terenie
Rzeczypospolitej Polskiej stanu epidemii w związku z zakażeniami wirusem SARS-CoV-2.

Uwaga generalna: opracowanie odnosi się do postępowania w stanie epidemii. Jest to stan, z którym mamy do czynienia w związku z wejściem w życie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 20 marca 2020 r. Stan epidemii poprzedzał ogłoszony rozporządzeniem z 14 marca stan zagrożenia epidemicznego. Oznacza to, że wraz z uchyleniem rozporządzenia z 20 marca 2020 r. i odwołaniem stanu epidemii, zalecenia te przestaną obowiązywać.

Opracowanie składa się z 5 części (podział roboczy, przyjęty przez KS NRL):
I.  Zakres świadczeń w poszczególnych specjalnościach stomatologicznych, do jakich powinni się ograniczyć lekarze dentyści w warunkach stanu epidemii.

II. Schemat postępowania w przypadku pacjenta, który zgłosił się do gabinetu.

III. Wymagane zabezpieczenie dla gabinetu przyjmującego pacjenta bez podejrzenia zakażenia SARS-CoV-2.

IV. Procedura leczenia stomatologicznego u pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2, w trakcie kwarantanny lub z potwierdzonym zakażeniem.

V. Postanowienia dotyczące bezpośredniej pracy lekarza z pacjentem

Co ważne, część V. jest wspólna i odnosi się do obu poprzednich (III i IV). To dość istotne, ze względu na uwagę do pkt 2 części V: Każdego pacjenta należy potraktować jako potencjalnie zakażonego koronawirusem SARS-CoV-2 Uwaga: Przez kilka dni nosiciel wirusa może nie wykazywać żadnych objawów choroby.

Spostrzeżenie to jest oczywiście słuszne i koresponduje z doniesieniami. Wpływa jednak w sposób oczywisty na wiarygodność schematu selekcji pacjentów, jaka opisana jest w cz. II- kryterium objawów zauważonych, czy też zgłaszanych przez pacjenta.

1. Oczywiście, autorzy musieli założyć całkiem spory poziom ryzyka procedury opisanej w cz. III. I skoro zalecane są takie środki ochrony jak ochraniacze, fartuchy jednorazowe, czepki, gogle i przyłbice, system wietrzenia i 2-metrowego odstępu przy zbieraniu wywiadu wstępnego, to standard zwykłej maski chirurgicznej wydaje się niedostateczny.

2. Nałożone są dość znaczne wymagania lokalowe. Stwierdzenie o konieczności wydzielenia specjalnego pomieszczenia na zdejmowanie stroju ochronnego wyklucza adaptację na jego potrzeby innych pomieszczeń, których przeznaczenie określone jest w przepisach prawa (np. pomieszczenie na brudną odzież i pomieszczenie na czystą odzież).