Według NRL niejasna jest sprawa momentu, w którym Fundusz miałby uruchomić gwarantowaną przez ustawę procedurę zwiększania wartości umowy.

MZ przyznaje, że zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne, wprowadza zmiany w organizacji i finansowaniu świadczeń stomatologicznych, wynikające z obowiązującej od 12 września 2019 r. ustawy z 12 kwietnia 2019 r. o opiece zdrowotnej nad uczniami (Dz.U poz. 1078).

Rozwiązania przyjęte na podstawie przepisów art. 29 tej ustawy wskazują uczniów jako grupę pacjentów, dla których wprowadzono nielimitowanie finansowania udzielanych świadczeń. NFZ wprowadzając zatem nielimitowanie finansowania świadczeń dla całej populacji dzieci i młodzieży do ukończenia 19 roku życia - wykraczałby po zakres określony w ustawie.

Wprowadzenia nielimitowania finansowania świadczeń stomatologicznych dla uczniów nie jest związane z dodatkową sprawozdawczością z realizacji tych świadczeń, przekazywaną przez świadczeniodawców do NFZ. Jedynym czynnikiem uwzględnianym przy rozliczaniu wskazywanych świadczeń będzie wiek ucznia.

Dodane do zarządzenia przepisy art. 17a określają moment uruchomienia zwiększonego finansowania w wyniku wprowadzonej „nielimitowości" maksymalnej kwoty zobowiązania zawartej w umowie ze świadczeniodawców - z uwagi na fakt braku możliwości wcześniejszego wyodrębnienia kwoty zobowiązania, która dotyczyłaby świadczeń udzielanych uczniom.

Wprowadzone rozwiązanie, zwiększające kwotę zobowiązania, nie będzie powodowało konieczności zmiany w harmonogramie pracy.

Proces udzielania świadczeń wynikający z realizacji przepisów wyżej wymienionej ustawy, powoduje konieczność ustalenia zasad współpracy z kierującym szkołą w celu uwzględnienia warunków i możliwości udzielania świadczeń, które uwzględniają specyfikę szkoły.

*** 

 Andrzej Cisło, wiceprezes NRL i przewodniczący KS NRL zauważył, że wobec braku odrębnej sprawozdawczości świadczeń udzielonych w ramach opieki szkolnej, dzieci i młodzież "sprawozdawani" będą razem i zwiększanie wartości umowy z racji przekroczenia założonej kwoty byłoby sprzeczne z ustawą z 12 kwietnia 2019 r. o opiece zdrowotnej nad uczniami, gdyż - zdaniem NFZ - wolą ustawodawcy było uczynienie tego wyjątku od dyscypliny finansowej umów z powodu realizacji porozumienia z organem prowadzącym szkołę.

Skoro nie rozróżnia się w sprawozdaniu dzieci i młodzieży będących uczniami konkretnej szkoły oraz dzieci i młodzieży spoza szkół objętych porozumieniem, to rozumiemy, że „kwota odrębna", o której mowa w § 17a Zarządzenia Prezesa NFZ nr 120/2019/DSOZ z 11 września 2019 r. obejmuje po prostu osoby, które nie ukończyły 18 r.ż. Kłoci się to co prawda z faktem, że absolwentami ostatnich klas są osoby, które ukończyły 18 r.ż., ale prosimy o wyjaśnienie, czy takie uproszczenie jest intencją Funduszu.