- Jest projekt rozporządzenia, określający wymagania bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego z uwzględnieniem specyfiki występującej m.in. w: stomatologii wewnątrzustnej, pantomografii, cefalometrii, tomografii stomatologicznej
- Z ograniczeń stosowania jezdnego lub przenośnego sprzętu radiologicznego nadal pozostanie wyłączona aparatura do zdjęć wewnątrzustnych
- W zakresie stomatologii zachowano dotychczasowe wymagania dotyczące m.in. zakresu napięcia, określonej czułości błon, stosowania osłon osobistych
- Podano zasady, których należy przestrzegać podczas wykonywania medycznych procedur radiologicznych z zakresu rentgenodiagnostyki
Jest projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej. Przepisy mają porządkować część zagadnień dotychczas uregulowanych w rozporządzeniu ministra zdrowia z 18 lutego 2011 r. (Dz. U. z 2017 r. poz. 884).
Wiadomo, że projekt rozporządzenia reguluje podstawowe wymagania i zasady stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich dziedzin medycyny, w których jest ono stosowane m.in. rentgenodiagnostyce.
Będą kolejne przepisy
Na wstępie Ministerstwo Zdrowia zastrzega, że wszystkich istotnych kwestii dokument ten nie określa, część zasad będzie podanych w odrębnych rozporządzeniach. Pojawią się zatem kolejne (interesujące stomatologów) rozporządzenia dotyczące m.in.:
- szkoleń w dziedzinie ochrony radiologicznej pacjenta;
- audytów klinicznych wewnętrznych oraz audytów klinicznych zewnętrznych;
- szczególnych zasad dotyczących ekspozycji na promieniowanie jonizujące w diagnostyce i terapii dzieci, kobiet w wieku rozrodczym, kobiet w ciąży i kobiet karmiących piersią;
- poziomów referencyjnych dla badań diagnostycznych z zastosowaniem promieniowania jonizującego;
- zakresu oraz częstotliwości wykonywania testów eksploatacyjnych, testów specjalistycznych i testów podstawowych.
Kwestia skierowań na badania
Tak jak dotychczas, podstawą wykonania badania diagnostycznego, zabiegu lub leczenia z zastosowaniem promieniowania jonizującego będzie pisemne skierowanie lub zlecenie.
Wymieniono obligatoryjne elementy takiego skierowania:
- cel i uzasadnienie badania,
- wstępne rozpoznanie kliniczne,
- informacje istotne dla przeprowadzenia medycznej procedury radiologicznej.
Standardy i procedury w stomatologii
Standardem przekazywania i archiwizowania obrazów radiologicznych, zapisywanych w postaci cyfrowej, jest standard DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine),
W zakresie rentgenodiagnostyki projekt formułuje katalog szczegółowych wymagań, z których wyodrębniono zestaw wspólny dla procedur rentgenodiagnostycznych oraz wymagania adresowane tylko do konkretnych rodzajów procedur radiologicznych (tomografia komputerowa, stomatologia).
Projekt rozporządzenia określa wymagania bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego z uwzględnieniem specyfiki występującej m.in. w stomatologii wewnątrzustnej, pantomografii, cefalometrii, tomografii stomatologicznej.
Wśród wymagań ogólnych z zakresu rentgenodiagnostyki określono warunki:
- ograniczenia liczby projekcji,
- czasu ekspozycji.
- rozmiarów wiązki promieniowania jonizującego,
- stosowania osłon osobistych na części ciała i narządy niebędące przedmiotem badania,
- stosowania materiałów,
- dotyczące fizycznych parametrów aparatu rentgenowskiego.
Utrzymano istniejące ograniczenie stosowania jezdnego lub przenośnego sprzętu radiologicznego. Taki sprzęt może być używany tylko w przypadkach uzasadnionych klinicznie i zdjęć wewnątrzustnych.
W przypadku tomografii komputerowej przewidziano szczegółowe wymagania dotyczące sposobu realizacji procedury w zależności od zastosowanej techniki (spiralnej lub stacjonarnej).
W zakresie stomatologii zachowano dotychczasowe wymagania dotyczące:
- zakresu napięcia,
- preferowania stosowania kolimacji prostokątnej,
- określonej czułości błon (z odniesieniem do klasyfikacji określonej w normie PN-EN ISO 3665),
- stosowania osłon osobistych, w szczególności na tarczycę.
Dla pozostałych procedur stomatologicznych (pantomografia, cefalometria, tomografia stomatologiczna), zgodnie z dotychczasowymi rozwiązaniami, określono również wymagania dotyczące:
- czułości układu błona-folia wzmacniająca (wymagana czułość - 400),
- ograniczeń rozmiaru napromienionego pola,
- stosowania osłon indywidualnych.
Proponuje się aby rozporządzenie weszło w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
Ważne wątki projektu rozporządzenia dotyczące stomatologii
§ 5. 1. Podczas wykonywania medycznych procedur radiologicznych z zakresu rentgenodiagnostyki przestrzega się następujących zasad postępowania:
1) stosuje się wyłącznie aparaturę rentgenodiagnostyczną wyposażoną w co najmniej sześciopulsowe zasilacze, z zastrzeżeniem wyjątków określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 46 ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. – Prawo atomowe;
2) ogranicza się liczbę projekcji, czas ekspozycji oraz rozmiary wiązki promieniowania jonizującego padającej na ciało pacjenta do wartości niezbędnych dla uzyskania żądanej informacji diagnostycznej;
3) stosuje się osłony osobiste chroniące przed promieniowaniem jonizującym części ciała i narządy pacjenta niebędące przedmiotem badania, w szczególności znajdujące się w obrębie wiązki pierwotnej tego promieniowania, jeżeli nie umniejsza to diagnostycznych wartości wyniku badania;
w przypadku wykonywania procedur z zakresu stomatologii stosuje się osłony osobiste chroniące w szczególności tarczycę;
4) stosuje się materiały, fizyczne parametry pracy aparatu rentgenowskiego i wyposażenie do akwizycji i prezentacji obrazu zmniejszające do minimum narażenie na promieniowanie jonizujące przy jednoczesnym zapewnieniu uzyskania obrazu o wartości diagnostycznej;
5) przy analogowej rejestracji obrazów stosuje się wyłącznie automatyczną obróbkę fotochemiczną podlegającą procesowi optymalizacji,
z wyłączeniem stomatologicznych badań wewnątrzustnych;
6) w dokumentacji medycznej pacjenta zapisuje się fizyczne parametry ekspozycji w sposób umożliwiający odtworzenie warunków badania i dawki, którą otrzymał pacjent,
z wyłączeniem stomatologicznych zdjęć wewnątrzustnych, gdzie wymagane jest zapisanie informacji o wykonaniu badania;
8) ogranicza się stosowanie jezdnego i przenośnego sprzętu radiologicznego wyłącznie do przypadków, gdy przybycie pacjenta do stacjonarnego urządzenia radiologicznego jest przeciwwskazane ze względów medycznych;
ograniczenie to nie dotyczy jezdnego sprzętu radiologicznego stosowanego wyłącznie do zdjęć wewnątrzustnych.
2. Podczas wykonywania medycznych procedur radiologicznych z zakresu tomografii komputerowej, poza wymaganiami określonymi wyżej należy:
1) w technice spiralnej rekonstruować obraz warstw pośrednich z istniejących danych zamiast wykonywania dodatkowych obrazów;
2) w technice spiralnej zapewnić, aby stosunek skoku spirali do szerokości wiązki był nie mniejszy od jedności;
3) w technice stacjonarnej zapewnić, aby przesunięcie stołu między kolejnymi skanami było nie mniejsze niż szerokość kolimowanej wiązki.
3. Podczas wykonywania medycznych procedur radiologicznych z zakresu stomatologii wewnątrzustnej, poza wymaganiami określonymi w ust. 1, należy:
1) stosować napięcie w przedziale 60–70 kV;
2) jeżeli jest to możliwe, stosować kolimację prostokątną wraz z układem trzymającym rejestrator obrazu; przy stosowaniu kolimacji okrągłej nie przekraczać średnicy wiązki 60 mm;
3) przy analogowej rejestracji obrazów stosować błony o czułości E lub F według klasyfikacji określonej w normie PN-EN ISO 3665.
4. Podczas wykonywania medycznych procedur radiologicznych z zakresu pantomografii, cefalometrii i tomografii stomatologicznej, poza wymaganiami określonymi w ust. 1, należy:
1) przy analogowej rejestracji obrazów stosować układ błona-folia wzmacniająca o czułości 400;
2) rozmiar napromienionego pola ograniczyć do rozmiaru nieprzekraczającego rozmiaru błony lub rejestratora obrazu;
3) w przypadku badań z zakresu cefalometrii lub tomografii stomatologicznej ograniczać pole badane do obszaru istotnego klinicznie.
Projekt rozporządzenia z uzasadnieniem
Wymagania dotyczące opisu i przeglądu obrazów radiologicznych rejestrowanych w postaci cyfrowej
DO POBRANIA
-
prom projket.pdf
206,63 KB format pliku Prezentacja PDF
-
01 zal1.pdf
192,85 KB format pliku Prezentacja PDF
Komentarze