• jobDent jobDENT
    giełda pracy

    najnowsze oferty pracy

    Szukam pracy

  • kursDent kursDENT
    szukaj szkoleń
PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

Poza kontraktem świadczenia gwarantowane za pieniądze

04-10-2012, 04:40
NFZ  siedziba centrali (foto: infoDENT24.pl)
NFZ siedziba centrali (foto: infoDENT24.pl)
Czy lekarz dentysta, prowadzący indywidualną praktykę lekarską i mający umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia, może za pieniądze udzielić pacjentowi ubezpieczonemu w NFZ pomocy medycznej objętej wykazem gwarantowanych świadczeń (wykonanie protezy zębowej). Początkowo NFZ twierdził, że nie ma takiej możliwości, później zmienił zdanie.

Eksperci Funduszu uważali, że lekarz dentysta może, po uzgodnieniu z ubezpieczonym w Funduszu pacjentem, pobrać opłatę za świadczenie ale tylko nie objęte wykazem gwarantowanych bezpłatnych świadczeń lekarza dentysty. W przeciwnym przypadku nawet prośba lub zgoda pacjenta na wizytę tzw. odpłatną nie uprawnia do zainkasowania pieniędzy za usługę.

Tak więc świadczeniodawca, posiadający umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne, w żadnej sytuacji nie mógłby odpłatnie udzielać ubezpieczonym świadczeń objętych tą umową.

Okazało się jednak, że argumenty przytaczane przez Zespół Radców Prawnych NIL przeważyły i NFZ zdanie zmienił.

Ostatecznie stanowisko publicznego płatnika w tej sprawie brzmi: poza godzinami objętymi harmonogramem - świadczeniodawca prowadzi działalność nie wchodzącą w zakres umowy z NFZ, a jeśli tak, to może oferować usługi na podstawie odrębnej umowy z pacjentem, która to umowa określa m.in. wysokość opłaty.

Co więcej po wyczerpaniu limitu lekarz dentysta prowadzi działalność nie wchodzącą w zakres umowy z NFZ i może udzielać świadczeń odpłatnie bez względu na czas, w którym to robi (zarówno w godzinach objętych harmonogramem pracy, jak i poza nim).

Dentysta powinien jednak precyzyjnie poinformować pacjenta, że dane świadczenie, pomimo tego, iż jest objęte wykazem gwarantowanych bezpłatnych świadczeń, nie będzie udzielone w ramach umowy z NFZ.

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.