PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

NFZ tłumaczy o co chodzi w nielimitowanych świadczeniach stomatologicznych

ms
05-02-2021, 09:31
NFZ tłumaczy o co chodzi w nielimitowanych świadczeniach stomatologicznych NFZ o projekcie zarządzenia w sprawie świadczeń ogólnostomatologicznych
NFZ, w odpowiedzi na wątpliwości NRL, wyjaśnił na jakich zasadach będą rozliczane świadczenia zgodnie z projektem zarządzenia dotyczącego świadczeń, udzielanych pacjentom poniżej 18. roku życia w tzw. konwencji bezlimitowej.

NFZ przypomina proponowaną zmianę, która wzbudziła wątpliwości:
Projekt zarządzenia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne, stanowi, że

„Przy rozliczaniu świadczeń, udzielanych świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia, po przekroczeniu kwoty zobowiązania określonej w umowie dla zakresu, w którym udzielono tych świadczeń, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym udzielono tych świadczeń, zwiększeniu ulegają liczba jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania w tym zakresie, z zastrzeżeniem, że liczba jednostek rozliczeniowych oraz kwota zobowiązania może wzrosnąć maksymalnie o liczbę jednostek rozliczeniowych i wartość odpowiadającą świadczeniom udzielonym świadczeniobiorcom poniżej 18. roku życia ponad kwotę zobowiązania w tym kwartale”.

NFZ wyjaśnia na czym ma polegać ta zmiana:
1. W sytuacji, gdy realizowana jest umowa o udzielanie świadczeń stomatologicznych u dzieci do 18 r. ż. – finansowanie świadczeń udzielonych ponad kwotę tej umowy odbywa się ze środków Funduszu Medycznego wg reguły przedstawionej w projekcie zarządzenia.

2. W sytuacji, gdy realizowana jest umowa, obejmująca leczenie stomatologiczne dzieci do 18 r. ż oraz osób dorosłych – świadczenia stomatologiczne wykonane u dzieci rozliczane są do całkowitej kwoty zobowiązania wynikającej z umowy, a po jej przekroczeniu – ze środków Funduszu Medycznego wg zasady przedstawionej w projekcie zarządzenia.

3. Zwiększenie - na wniosek świadczeniodawcy - liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty zobowiązania po przekroczeniu kwoty zobowiązania określonej w umowie dla zakresu, o którym mowa w projekcie zarządzenia może wiązać się z koniecznością dostosowania harmonogramu pracy świadczeniodawcy.

Możliwa jest również konieczność rozszerzenia obowiązku sprawozdawczego.

Obecnie w Ministerstwie Zdrowia procedowane są zmiany rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego, polegające na dodaniu nowego zakresu gwarantowanych świadczeń stomatologicznych dedykowanych dzieciom.

Pismo wyjaśniające tutaj

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
NFZ   Ministerstwo Zdrowia   NRL   stomatologia dziecięca  

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.