NFZ ściga dłużników. Wytrwale

- W ciągu jakiego czasu od zdarzenia, powodującego na przykład uszczuplenie po stronie NFZ, Fundusz może dochodzić swoich roszczeń?
- Czas dochodzenia należności przez NFZ zależy od tego w jakim postępowaniu (cywilnym czy karnym) Fundusz występuje z roszczeniami
- Inny czas odpowiedzialności obejmuje świadczeniodawców, inny pacjentów
NFZ dochodzi roszczeń. Sprawa w postępowaniu cywilnym
Błędy, uchybienia, przeoczenia i niedopatrzenia, o ile oczywiście publiczny płatnik je spostrzeże i udowodni winę świadczeniodawcy - na ogól skutkują karami na przykład w postaci niewypłacenia części kwot przysługujących w ramach kontraktu. W ciągu jakiego czasu od zdarzenia, powodującego na przykład uszczuplenie po stronie NFZ, Fundusz może dochodzić swoich roszczeń?
To zależy. Na gruncie Kodeksu Cywilnego roszczenie Funduszu o zwrot wypłaconych pieniędzy w ramach realizowanego przez świadczeniodawcę kontraktu ulega przedawnieniu na zasadach ogólnych. A w takim przypadku termin przedawnienia wynosi 10 lat. Przez taki czas NFZ może dochodzić roszczeń (art. 97 ust. 5 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych).
NFZ dochodzi roszczeń. Sprawa w postępowaniu cywilnym
O ile natomiast wykroczenie ma charakter czynu wymienionego w Kodeksie karnym (np. fałszerstwo, oszustwo), to wówczas świadczeniodawca może ponosić odpowiedzialność karną. Wówczas to NFZ ma obowiązek zawiadomić o działaniu niezgodnym z prawem prokuraturę. W takim przypadku przestępstwo ulegnie przedawnieniu po upływie 15 lat od dnia dokonania czynu zabronionego.
NFZ a pacjent bez uprawnień do leczenia
Czas podlegania karze jest znacznie krótszy w przypadku pacjentów. Z reguły chodzi o wyłudzenie nienależnych świadczeń. Tak może się zdarzyć, gdy pacjent skorzystał z usług w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego a nie miał podstaw do takiego świadczenia na przykład nie opłacał składek. Wówczas to NFZ ściga dłużników przez pięć lat. Tyle ma czasu na wszczęcie postępowania wobec osób nieubezpieczonych.
Warto pamiętać jeszcze i o tym, że w okresie pandemii sprawy związane z ustaleniem prawa do świadczeń zostały wstrzymane na trzy miesiące. O taki sam okres przesunął się też termin wszczęcia postępowania, a więc wynosić on może 5 lat i 3 miesiące .
Z kolei pacjent ma 30 dni na wyjaśnienie sprawy i dostarczenie dowodów na to, że miał prawo do bezpłatnych świadczeń medycznych.
Czyn mniejszej wagi nie objęty postępowaniem
Od 1 września 2020 r. obowiązuje zasada, zgodnie z którą umarzane jest postępowanie w sprawach, w których wartość dochodzonej przez NFZ kwoty nie przekracza 500 zł (art. 40 pkt 2 ustawy z 14 sierpnia 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w celu zapewnienia funkcjonowania ochrony zdrowia w związku z epidemią).


Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.
CZYTAJ TAKŻE:
» Za mało publicznych pieniędzy na stomatologię. Polacy muszą leczyć zęby „za swoje”
newsDENT» Nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Są uwagi do projektu "cennika"
newsDENT» Marek Szwarczyński wskazany na dyrektora Uniwersyteckiej Kliniki Stomatologicznej w Krakowie
newsDENT» NFZ ustalił nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Uwagi do 1 lutego
newsDENT
-
Kto chce poprowadzić gabinet stomatologiczny w szkole
newsDENT -
Mariusz Duda uhonorowany za zasługi dla polskiej stomatologii
newsDENT -
Dentyści na WOŚP. Oferty dla pacjentów i … dentystów
lifeDENT -
Bakterie kałowe na szczoteczce do zębów. Sytuacja, w której to niemal pewne
techDENT -
LDEK już 7 lutego 2023 r. Ważne tradycyjne dokumenty tożsamości
eduDENT -
Tak powinny wyglądać testy eksploatacyjne urządzeń radiologicznych. Wskazania dla stomatologii
lexDENT -
Kiedy będzie obradowała Komisja Stomatologiczna NRL w 2023 r.
newsDENT -
Kto jest najbogatszym dentystą na świecie? Lista
bizDENT
-
NFZ ustalił nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Uwagi do 1 lutego
newsDENT -
Nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Są uwagi do projektu "cennika"
newsDENT -
Czas na sprawozdania statystyczne. Obowiązek dotyczy wszystkich podmiotów leczniczych
lexDENT -
Błędy w leczeniu endodontycznym wyceniono na 31,2 tys. zł
lexDENT -
Za mało publicznych pieniędzy na stomatologię. Polacy muszą leczyć zęby „za swoje”
newsDENT -
Zasady eksploatacji autoklawów w gabinecie stomatologicznym. Wytyczne Urzędu Dozoru Technicznego
lexDENT -
Pacjenci mają najwięcej uwag do ginekologii i stomatologii. Raport Rzecznika Praw Pacjenta
newsDENT -
Medycy tylko w publicznym sektorze. Warunek wyższych zarobków. Plany Adama Niedzielskiego
newsDENT
PRACA: OSTATNIE OGŁOSZENIA
-
lekarz dentysta
Warszawa, mazowieckie -
lekarz dentysta
Wolsztyn, wielkopolskie -
lekarz dentysta
Spytkowice- Podhale, małopolskie -
lekarz dentysta
Chlewiska, mazowieckie