NFZ ściga dłużników. Wytrwale

- W ciągu jakiego czasu od zdarzenia, powodującego na przykład uszczuplenie po stronie NFZ, Fundusz może dochodzić swoich roszczeń?
- Czas dochodzenia należności przez NFZ zależy od tego w jakim postępowaniu (cywilnym czy karnym) Fundusz występuje z roszczeniami
- Inny czas odpowiedzialności obejmuje świadczeniodawców, inny pacjentów
NFZ dochodzi roszczeń. Sprawa w postępowaniu cywilnym
Błędy, uchybienia, przeoczenia i niedopatrzenia, o ile oczywiście publiczny płatnik je spostrzeże i udowodni winę świadczeniodawcy - na ogól skutkują karami na przykład w postaci niewypłacenia części kwot przysługujących w ramach kontraktu. W ciągu jakiego czasu od zdarzenia, powodującego na przykład uszczuplenie po stronie NFZ, Fundusz może dochodzić swoich roszczeń?
To zależy. Na gruncie Kodeksu Cywilnego roszczenie Funduszu o zwrot wypłaconych pieniędzy w ramach realizowanego przez świadczeniodawcę kontraktu ulega przedawnieniu na zasadach ogólnych. A w takim przypadku termin przedawnienia wynosi 10 lat. Przez taki czas NFZ może dochodzić roszczeń (art. 97 ust. 5 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych).
NFZ dochodzi roszczeń. Sprawa w postępowaniu cywilnym
O ile natomiast wykroczenie ma charakter czynu wymienionego w Kodeksie karnym (np. fałszerstwo, oszustwo), to wówczas świadczeniodawca może ponosić odpowiedzialność karną. Wówczas to NFZ ma obowiązek zawiadomić o działaniu niezgodnym z prawem prokuraturę. W takim przypadku przestępstwo ulegnie przedawnieniu po upływie 15 lat od dnia dokonania czynu zabronionego.
NFZ a pacjent bez uprawnień do leczenia
Czas podlegania karze jest znacznie krótszy w przypadku pacjentów. Z reguły chodzi o wyłudzenie nienależnych świadczeń. Tak może się zdarzyć, gdy pacjent skorzystał z usług w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego a nie miał podstaw do takiego świadczenia na przykład nie opłacał składek. Wówczas to NFZ ściga dłużników przez pięć lat. Tyle ma czasu na wszczęcie postępowania wobec osób nieubezpieczonych.
Warto pamiętać jeszcze i o tym, że w okresie pandemii sprawy związane z ustaleniem prawa do świadczeń zostały wstrzymane na trzy miesiące. O taki sam okres przesunął się też termin wszczęcia postępowania, a więc wynosić on może 5 lat i 3 miesiące .
Z kolei pacjent ma 30 dni na wyjaśnienie sprawy i dostarczenie dowodów na to, że miał prawo do bezpłatnych świadczeń medycznych.
Czyn mniejszej wagi nie objęty postępowaniem
Od 1 września 2020 r. obowiązuje zasada, zgodnie z którą umarzane jest postępowanie w sprawach, w których wartość dochodzonej przez NFZ kwoty nie przekracza 500 zł (art. 40 pkt 2 ustawy z 14 sierpnia 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w celu zapewnienia funkcjonowania ochrony zdrowia w związku z epidemią).


Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.
CZYTAJ TAKŻE:
» OW NFZ w Zielonej Górze unieważnił 24 konkursy na usługi stomatologiczne
newsDENT» Czy pacjent może dochodzić od NFZ zwrotu kosztów leczenia?
lexDENT» NFZ w Katowicach odwołuje konkursy. Znikome zainteresowanie kontraktami stomatologicznymi
newsDENT» Co załatwi pacjent w punkcie rejestracji? NFZ wylicza. Pokaźna lista
lexDENT
-
Ból podczas leczenia aparatem ortodontycznym. Jaki środek przeciwbólowy najlepiej stosować. Wyniki naukowe
techDENT -
Bakterie z ropnia zęba przyczyną tętniaka tętnicy szyjnej
techDENT -
Ceny u dentysty mogą przyprawić o ból głowy. I taniej nie będzie. Pytamy ekspertów, dlaczego jest tak drogo
bizDENT -
Ser czy mleko? Co bardziej hamuje próchnicę zębów
lifeDENT -
104 przypadki małpiej ospy w Polsce. Dentysta może dostrzec pierwsze objawy choroby
newsDENT -
Szczepienia medyków czwartą dawką przeciw COVID-19. Od 17 sierpnia
newsDENT -
Bakterie w jamie ustnej mają wpływ na nadciśnienie. Ważna zależność
techDENT -
Kto chce leczyć stomatologicznie uczniów ze Szprotawy
newsDENT
-
Minimalne wynagrodzenia: higienistki dentystycznej i asystentki stomatologicznej. Tak mają być liczone
lexDENT -
Będą certyfikaty umiejętności zawodowej lekarzy. Dla kogo i na jakich zasadach? Jest projekt rozporządzenia ministra zdrowia
lexDENT -
Czy pacjent może dochodzić od NFZ zwrotu kosztów leczenia?
lexDENT -
Pacjenci masowo nie przychodzą na wizyty lekarskie. Zbadano, jak rozwiązać problem
bizDENT -
Ceny u dentysty mogą przyprawić o ból głowy. I taniej nie będzie. Pytamy ekspertów, dlaczego jest tak drogo
bizDENT -
ZUS odmawia dentystce pracy na swoim. Sąd Najwyższy oponuje
lexDENT -
NFZ w Katowicach odwołuje konkursy. Znikome zainteresowanie kontraktami stomatologicznymi
newsDENT -
Kiedy pacjent dopuszcza się szalbierstwa. Co mu grozi?
lexDENT
PRACA: OSTATNIE OGŁOSZENIA
-
lekarz dentysta
Kraków, małopolskie -
lekarz dentysta
Bogatynia, dolnośląskie -
lekarz dentysta
Białystok, podlaskie -
lekarz dentysta
Raszyn, mazowieckie