PARTNER PORTALU
partner portalu

Negocjacje w sprawie kształtu kontraktów stomatologicznych: co KS NRL ustaliła z NFZ

ms
14-10-2020, 10:14
Negocjacje w sprawie kształtu kontraktów stomatologicznych: co KS NRL ustaliła z NFZ Andrzej Cisło, wiceprezes NRL i przewodniczący Komisji Stomatologicznej NRL (foto: Fotolia/PTWP)
Andrzej Cisło, wiceprezes NRL i przewodniczący Komisji Stomatologicznej NRL przedstawił stan uzgodnień z NFZ w negocjacjach nad: poziomem wykonania i wycen kontraktów oraz korektą przepisów regulujących przebieg konkursów. Znalazł się także wątek dotyczący zasad liczenia zębów ósmych w protezach finansowanych przez NFZ.

I. Poziom wykonań kontraktów i mechanizmy rekompensujące ograniczenia przyjęć i ich zwiększone koszty.

Samorząd lekarski wielokrotnie, od samego początku epidemii, apelował o jasne określenie systemu wsparcia w wypracowaniu kontraktów za rok 2020.

Podczas ostatnich rozmów NRL-NFZ zapowiedziano próbę poszukiwania formuły rozliczenia faktur 1/12 kontraktu. Jest to oczywiste choćby z uwagi na dużą liczbę gabinetów szkolnych, które - jak wielokrotnie podkreślała KS NRL - nie są w stanie rozliczyć tych faktur nawet do połowy 2021 r. Rozmowy dotyczyły tez innych gabinetów niż szkolne.

KS stoi na stanowisku, że faktury 1/12 dla gabinetów szkolnych powinny być rozliczone, jako wykonane w 70 proc. Dla pozostałych gabinetów, które mają problem z wypracowaniem kontraktu, powinno się przyjąć ryczałt za każdy dzień udzielania świadczeń od połowy marca do 5 września i wliczyć go do wykonania za rok 2020.

Komisja przypomina, że zgodnie z rozporządzeniem z 4 września br. przedłużenie okresu rozliczeniowego do połowy 2021 r. następować będzie na wniosek świadczeniodawcy, w sposób określony przez Prezesa NFZ. Wynika z tego, że wnioski takie można składać przynajmniej do końca roku, gdyż ostatnim momentem na zgłoszenie świadczeń za 2020 r. jest 10 stycznia 2021 r. Z tego względu, aby dać czas na wypracowanie jednolitych zasad, według których realizowane będą składane wnioski, Komisja zaleca wstrzymanie się z ich składaniem.

II. Wycena świadczeń

Zgodnie z pismem NFZ z 20 lipca 2020 r., proces korekty wyceny przebiegać ma etapowo. 17 września 2020 doszło do spotkania delegacji NRL z przedstawicielami NFZ (z wiceprezesem NFZ Bernardem Waśko na czele). Omawiane było zagadnienie kontynuacji korekty tabeli punktowej w zakresie dotyczącym procedur chirurgicznych. NRL przygotowała propozycję zmian w wycenie, dostosowującą wartości punktowe procedur chirurgicznych zarówno do wartości punktowych pozostałych procedur, jak i do wartości minimalnych, wyliczonych z takich składników kosztów jak:
- koszt sprzętu i materiałów związanych z wizytą w gabinecie stomatologicznym,
- koszt materiałów i sprzętu charakterystycznych dla danej procedury
- przede wszystkim (najpoważniejsza pozycja kosztów) koszt pracy zespołu stomatologicznego przy wykonywaniu danej procedury.

Propozycja została przesłana NFZ 6 października 2020 r. KR NRL oczekuje w tej sprawie dwustronnych konsultacji.

III. Korekta przepisów regulujących przebieg konkursów

Na spotkaniu kierownictwa NRL z ministrem zdrowia Adamem Niedzielskim (30 września 2020 r.) poruszona została sprawa konieczności zmian w przepisach regulujących postępowania konkursowe. Jest to ważne w aspekcie nadchodzących konkursów, które dla większości kraju odbędą się w 2022 r. Minister Niedzielski oczekuje w tej sprawie propozycji NRL i taka propozycja zostanie przedstawiona do 25 października 2020 r.

IV. Inne ustalenia

W trakcie spotkania z delegacją NFZ (17 września 2020 r.) uzgodniono ostatecznie zakończenie dyskusji nad sposobem liczenia zębów ósmych w protezach finansowanych przez Fundusz. NFZ powróci do stosowania reguły opracowanej w 2013 r. przez prof. Stanisława W. Majewskiego, ówczesnego konsultanta krajowego w dziedzinie protetyki (oficjalnie, poza jednym oddziałem nigdy nie wypowiedziano świadczeniodawcom jej stosowania). Zgodnie z nią, zęby ósme wliczane są do liczby odtwarzanych zębów w protezie częściowej, jeśli płyta tej protezy odpowiednio: dochodzi do trójkąta zatrzonowcowego lub pokrywa guz szczęki.

Te i inne wątki z prac KS NRL tutaj

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
Andrzej Cisło   KS NRL   NFZ   Kontraktowanie  

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.