Mizerna rentowność stomatologicznych kontraktów

Rentowność stomatologicznych kontraktów determinowana jest zasadniczo przez trzy parametry:
1. Wielkość kontraktu, wyrażoną w całkowitej sumie zobowiązania NFZ z tytułu umowy.
2. Wartość punktową poszczególnych procedur, która może być modyfikowana współczynnikiem korygującym.
3. Cenę punktu rozliczeniowego (lub w przypadku pomocy doraźnej - cenę ryczałtu).
Współczynnik korygujący, w przypadku świadczeń udzielonych dzieciom i młodzieży w zakresach:
- ogólnostomatologicznym,
- ogólnostomatologicznym dla dzieci,
- leczenia w dentobusie,
wynosi 1,5.
W przypadku wybranych świadczeń, realizowanych w ramach kontraktu periodontologicznego (udzielanych przez periodontologów lub osoby w trakcie tej specjalizacji), współczynnik korygujący wynosi 2,0.
W przypadku zastosowania przelicznika po prostu trochę szybciej wypracowuje się miesięczny limit punktów, ale na wzrost zobowiązania NFZ nie ma to wpływu.
Tabela punktowa oddaje relacje kosztowe pomiędzy procedurami. Tabela obowiązuje do czasu kiedy świadczenia z danego zakresu zostaną wycenione przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Prawo do modyfikacji tabeli ma prezes NFZ.
Modyfikowanie tabeli należy traktować dość ostrożnie, gdyż to nie ruchy tabeli punktowej a modyfikacja ceny punktu powinna realizować wnioski z analizy kosztów udzielania świadczeń. Chyba, że w danej grupie świadczeń znacząco zmieniły się wymagania i standardy rzutujące na koszty udzielania właśnie tych świadczeń.
Przykładem obrazującym znaczny ubytek rentowności świadczenia jest wartość punktowa protezy częściowej. Podział kosztowy na protezę 5-8 zębową i powyżej 8 zębową wydaje się być sztuczny. Wizyty trwają tyle samo, angażują to samo instrumentarium, cena laboratoryjna jest taka sama.
Najdotkliwiej wadliwą relację kosztową widać na przykładzie zabiegów endodontycznych.
Komisja Stomatologiczna NRL już dawno podniosła zastrzeżenie, że od czasów pierwszych katalogów z początku działania Kas Chorych standardy świadczeń endodontycznych uległy znacznemu zaostrzeniu. W skrócie rzecz ujmując, nie może być tak, że pełne leczenie endodontyczne zęba jednokanałowego jest wycenione w punktach niemal tak samo jak założenie wypełnienia jednopowierzchniowego ubytku w zębie stałym.
Fundusz zażądał w tej sprawie wyliczeń. Zmodyfikowano więc o nowy standard znaną powszechnie wycenę zaproponowaną w 2003 r. i porównano wyniki z wynikiem mnożenia aktualnej wyceny punktowej poprzez przykładową, zbliżoną do średniej ogólnopolskiej stawkę 1,03 zł. Wynik jest dość jednoznaczny, żeby nie powiedzieć szokujący. Prezentujemy go dlatego, że najprawdopodobniej tak ma się cała dzisiejsza wycena NFZ do rzeczywistych kosztów udzielania świadczeń w stomatologii.
Zestawienie porównawcze kosztów wybranych procedur w rozbiciu na składowe
Koszt w kolumnie A wyznaczono poprzez sumę odrębnie wyliczonych kosztów:
- odbycia wizyty (stałe koszty wyłącznie materiałowe związane z "posadzeniem pacjenta na fotel"),
- koszty procedury- charakterystyczne dla danego świadczenia koszty materiałów i sprzętu,
- koszty osobowe - płaca lekarza i asystentki w zależności od czasochłonności procedury.
Więcej: KS NRL


Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.
CZYTAJ TAKŻE:
-
Czego dentyści mogą się spodziewać, jeśli pandemia się nie skończy w 2021 r.
bizDENT -
Koronawirus 17 stycznia 2021 r.: 142 zgonów przy 6 055 zakażeniach
newsDENT -
Jaki SARS-CoV2 za dekadę?
techDENT -
Koronawirus 16 stycznia 2021 r.: 369 zgonów przy 7 412 zakażeniach
newsDENT -
LDEK: modyfikacje, uszczegółowienia i uzupełnienia
eduDENT -
Nagrodzona kampania "9 milionów powodów"
bizDENT -
Ilu Polaków bezobjawowo przechorowało COVID-19 - badanie ogólnokrajowe
newsDENT -
W 2020 r. ceny u dentysty wzrosły o 11,3 proc.
bizDENT
-
Szczepionki przeciwko COVID-19: kto należy do grupy „zero”?
lexDENT -
Lekarz dentysta i mały ZUS plus
lexDENT -
W szpitalach węzłowych szczepieni dentyści przeciwko COVID-19
newsDENT -
Z sądu: dentysta nie zawinił uszkodzenia nerwu trójdzielnego
lexDENT -
Dentyści wyłudzili pieniądze z Opolskiego OW NFZ
lexDENT -
Nowe druki recept pro auctore
lexDENT -
NRL o odpowiedzialności zawodowej za niesprawdzone informacje o szczepieniach przeciwko COVID-19
newsDENT -
Zabiegi planowe: lakoniczny komunikat NFZ
lexDENT
PRACA: OSTATNIE OGŁOSZENIA
-
lekarz dentysta
Rørvik. NORWEGIA, zagranica -
pomoc dentystyczna
Poznań , wielkopolskie -
lekarz dentysta
Trójmiasto, pomorskie -
lekarz dentysta
Włocławek, kujawsko-pomorskie
KURSY LAST MINUTE
-
Zastosowanie i praktyczne zabiegi...
Warszawa, mazowieckie -
Lekarz dentysta - przedsiębiorca i...
cała Polska, cała Polska -
Zastosowanie nici PDO i nici...
Warszawa, mazowieckie -
Rehabilitacja pacjentów bezzębnych w...
Gdańsk, pomorskie