Leczenie implantoprotetyczne, nawet to niezbędne, wyłącznie prywatnie

Młody pacjent zgłosił się do jednego z oddziałów wojewódzkich NFZ z prośbą o sfinansowanie leczenia implantoprotetycznego, którego koszt, według przedstawionego kosztorysu, wynieść miał 59 300 zł. Pacjent uzasadnił wniosek faktem zdiagnozowania u niego przed 5 laty, wady wrodzonej polegającą na braku 7 zawiązków w szczęce oraz 11 w żuchwie zębów stałych. Liczne braki w uzębieniu powodowały u młodego mężczyzny problemy zdrowotne oraz społeczne. Zastosowane protezy zębowe, płytowe przy tak dużych brakach w uzębieniu nie spełniały oczekiwań.
Lekarz dentysta z uniwersyteckiej Poradni Protetyki i Implantologii Stomatologicznej zaproponował rozległe leczenie implantoprotetyczne, polegające na wykonaniu w pierwszej kolejności protez częściowych, ruchomych, natomiast w drugim etapie - wykonaniu uzupełnień stałych na implantach. Łącznie po usunięciu 6 zębów mlecznych zaplanowano wstawienie 13 implantów, a przy ich pomocy wykonanie stałych uzupełnień w postaci koron i mostów.
Do wniosku o sfinansowanie leczenia mężczyzna załączył zaświadczenie z Uniwersyteckiego Centrum Stomatologicznego, zaświadczenie lekarza pediatry, zaświadczenie lekarza dentysty, zaświadczenie ortodonty oraz zdjęcia pantomograficzne.
Dyrektor Oddziału Wojewódzkiego NFZ odmówił sfinansowania leczenia implantoprotetycznego, według przedstawionego kosztorysu.
NFZ wystąpił do konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie ortodoncji z pytaniem czy istnieje możliwość leczenia alternatywnego w ramach procedur gwarantowanych. W odpowiedzi uzyskał odpowiedź, że nie ma żadnej możliwości leczenia w ramach procedur gwarantowanych w Poradni Ortodontycznej UCS.
Konsultant wojewódzki w dziedzinie protetyki stomatologicznej wyjaśnił, iż "alternatywnym leczeniem w stosunku do zaplanowanego jest leczenie ruchomymi protezami akrylowymi z doginanymi klamrami". Takie leczenie pacjent otrzymał.
Konsultant dodał jednocześnie, że biorąc pod uwagę młody wiek pacjenta oraz warunki morfologiczne i czynnościowe szczęki i żuchwy, wynikające z istniejącej wady rozwojowej uzębienia - optymalną metodą rehabilitacji protetycznej jest zastosowanie protez stałych w postaci koron i mostów umocowanych na implantach dentystycznych".
Prezes NFZ w ogóle nie odniósł się do dokumentacji medycznej, zaleceń lekarskich oraz opinii konsultantów wojewódzkich. Poczynił jedynie wzmiankę o tym co zostało dołączone do wniosku skarżącego. Zlekceważył stanowiska konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie ortodoncji oraz konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie protetyki stomatologicznej.
Skoro jednak w koszyku świadczeń gwarantowanych nie przewidziane zostało leczenie implantoprotetyczne to prezes NFZ, jako organ administracji publicznej, działający na podstawie i w granicach prawa, zasadnie stwierdził brak prawa do świadczeń w zakresie leczenia implantoprotetycznego - uznał WSA w Warszawie.
Sygn. akt VI SA/Wa 2330/13


Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.
CZYTAJ TAKŻE:
-
Jaki SARS-CoV2 za dekadę?
techDENT -
Koronawirus 16 stycznia 2021 r.: 369 zgonów przy 7 412 zakażeniach
newsDENT -
LDEK: modyfikacje, uszczegółowienia i uzupełnienia
eduDENT -
Nagrodzona kampania "9 milionów powodów"
bizDENT -
Ilu Polaków bezobjawowo przechorowało COVID-19 - badanie ogólnokrajowe
newsDENT -
W 2020 r. ceny u dentysty wzrosły o 11,3 proc.
bizDENT -
UM we Wrocławiu dla studentów stomatologii
eduDENT -
Wymaganie zaszczepienia się przez pracowników – pozaprawne
lexDENT
-
Szczepionki przeciwko COVID-19: kto należy do grupy „zero”?
lexDENT -
Petycja o zwolnienie dentystycznych praktyk lekarskich z ZUS
lexDENT -
Lekarz dentysta i mały ZUS plus
lexDENT -
W szpitalach węzłowych szczepieni dentyści przeciwko COVID-19
newsDENT -
Z sądu: dentysta nie zawinił uszkodzenia nerwu trójdzielnego
lexDENT -
Dentyści wyłudzili pieniądze z Opolskiego OW NFZ
lexDENT -
Nowe druki recept pro auctore
lexDENT -
Koronawirus 3 stycznia 2021 r.: 61 zgonów przy 5739 zakażeniach
newsDENT
PRACA: OSTATNIE OGŁOSZENIA
-
pomoc dentystyczna
Poznań , wielkopolskie -
lekarz dentysta
Trójmiasto, pomorskie -
lekarz dentysta
Włocławek, kujawsko-pomorskie -
lekarz dentysta
Olsztyn, warmińsko-mazurskie
KURSY LAST MINUTE
-
Zastosowanie i praktyczne zabiegi...
Warszawa, mazowieckie -
Lekarz dentysta - przedsiębiorca i...
cała Polska, cała Polska -
Zastosowanie nici PDO i nici...
Warszawa, mazowieckie -
Rehabilitacja pacjentów bezzębnych w...
Gdańsk, pomorskie