PARTNER PORTALU
partner portalu

Koronawirus: II, skorygowane podejście NFZ do korekty świadczeń stomatologicznych

ms
03-06-2020, 08:53
Koronawirus: II, skorygowane podejście NFZ do korekty świadczeń stomatologicznych Koronawirus: korekta wycen świadczeń stomatologicznych na NFZ
Ważne, że proponowane zmiany w wycenie świadczeń stomatologicznych, wprowadzone projektowanym zarządzeniem prezesa NFZ, a mające na celu zwiększenie dostępności do świadczeń podczas trwania epidemii COVID-19, będą obowiązywać od…1 lipca 2020 r.

NFZ podaje, że w wyniku zmiany zarządzenia następuje zwiększenie finansowania świadczeń stomatologicznych (wprowadzenie dodatkowych współczynników korygujących wycenę świadczeń  w celu umożliwienia zastosowania zalecanych przez Ministerstwo Zdrowia  rygorów sanitarnych przy udzielaniu świadczeń stomatologicznych).

Przy okazji podniesione zostanie wartość świadczeń z zakresu endodoncji - w celu dostosowania wyceny do kosztów pracy nowoczesnymi, precyzyjnymi technikami, z zastosowaniem nowoczesnych materiałów stomatologicznych.

Zmiany w zarządzeniu polegają na wprowadzeniu w czasie trwania epidemii dodatkowych współczynników korygujących wycenę świadczeń stomatologicznych w zakresach:
- świadczenia ogólnostomatologiczne,
- świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia;
- stomatologiczna pomoc doraźna;

NFZ zapewnia, że planowany wzrost kosztów świadczeń w związku z wprowadzeniem w czasie trwania epidemii współczynników korygujących wycenę świadczeń stomatologicznych przyczyni się do pokrycia kosztów dodatkowych działań antyseptycznych i aseptycznych, ułatwi zakup koniecznych środków, aby umożliwić stosowanie zaostrzonych rygorów sanitarnych.

NFZ szacuje, że w przypadku współczynników wprowadzonych podczas trwania epidemii dodatkowy skutek finansowy od lipca do września wyniesie ok 10 mln.

Natomiast w przypadku świadczeń endodontycznych NFZ zapowiada, że po upływie dwóch lat od zmiany w wycenie, dokonana zostanie ocena liczby udzielonych świadczeń przed i po korekcie. Fundusz ocenia, że koszt zmian wprowadzonych w przypadku świadczeń endodoncji wyniesie ok 29 mln  zł w okresie pół roku. To na wniosek konsultantów krajowych, w szczególności w dziedzinie stomatologii zachowawczej i endodoncji oraz stomatologii dziecięcej, a także NRL zmieniono wycenę świadczeń z zakresu endodoncji.

Razem skutek finansowy wprowadzonych zmian wyniesie zatem ok. 39 mln.

Zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne (projekt)

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. Zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 47/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 7 czerwca 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne, zmienionym zarządzeniem Nr 81/2018/DSOZ Prezesa Narodowego  Funduszu Zdrowia z dnia 14 sierpnia 2018 r., zarządzeniem Nr 76/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 czerwca 2019 r. oraz  zarządzeniem 120/201/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 11 września 2019 r. zarządza się, co następuje:

1)    W § 2 ust 1, pkt 9 otrzymuje brzmienie:

„ 9) świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej – w okresie stanu epidemii świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie stomatologicznej pomocy doraźnej udzielane w dni powszednie, soboty, niedziele i święta, co najmniej przez 8 godzin w ciągu doby;”;

2)    W § 12 w ust.1. pkt 2, otrzymuje brzmienie:

„2.) w okresie stanu epidemii ryczałt w pomocy doraźnej za 1-godzinny dyżur –obejmuje gotowość do udzielania świadczeń oraz świadczenia udzielone w czasie tego, 1-godzinnego dyżuru; ryczałt miesięczny (kwota przeznaczona na objęcie opieką jednego świadczeniobiorcy w okresie jednego miesiąca) – w przypadku Programu;”;

1)    W §.12 ust. 3 dodaje się pkt 3 w brzmieniu:

        „3) w okresie stanu epidemii:

a) w przypadku leczenia dzieci do ukończenia 18. roku życia w ramach zakresów: świadczenia ogólnostomatologiczne oraz świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia, wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczenia określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych - zgodnie z załącznikiem nr 1 do niniejszego zarządzenia.

b) w przypadku leczenia osób dorosłych w ramach zakresu świadczenia ogólnostomatologiczne, wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczenia, określoną w katalogu  świadczeń stomatologicznych – zgodnie z załącznikiem nr 2 do niniejszego zarządzenia.

c) wysokość ryczałtu za 1-godzinny dyżur obejmujący gotowość do udzielania świadczeń oraz wszystkie udzielone w czasie tej 1 godziny świadczenia, ustala się jako iloczyn średniej ceny jednostki rozliczeniowej stosowanej na terenie właściwości oddziału wojewódzkiego w zakresie świadczenia ogólnostomatologiczne (punktu) oraz wskaźnika korygującego 100.

4) załącznik nr 1 otrzymuje brzmienie określone w  załączniku nr   3 do zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§ 3. 1. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie przepisów zarządzenia, o których mowa w § 1, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie 30 dni od jego podpisania i stosuje się do świadczeń udzielonych od dnia 1 lipca 2020 r.

Korekta świadczeń załącznik nr 1 

Korekta świadczeń załącznik nr 2 

Korekta świadczeń załącznik nr 3 

 

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.