PARTNER PORTALU
partner portalu partner portalu

Jak poradzić sobie z nierównym traktowaniem przez NFZ

en
22-03-2022, 15:00
Jak poradzić sobie z nierównym traktowaniem przez NFZ Radca prawny Katarzyna Zalewska
Może się zdarzyć, że w opinii świadczeniodawcy, decyzja komisji konkursowej NFZ przy ocenie ofert narusza zasady równego traktowania i uczciwej konkurencji. Co wtedy zrobić?
  • W kwestiach spornych można sięgnąć po  środki odwoławcze w postępowaniu prowadzonym przez NFZ.
  • Odwoływać od decyzji NFZ można się na trzy sposoby: przez protest, odwołanie, albo skargę do sądu administracyjnego.

Postępowanie w sprawie zawarcia umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia, nie zawsze ma korzystny dla świadczeniodawcy finał. Zdarzają się sytuacje, w których NFZ nie wyraża zgody na podpisanie umowy, albo proponuje podpisanie umowy w kształcie innym, niż zakładany przez lekarza dentystę. W sytuacji, gdy wyniki konkursu ofert lub rokowań nie są korzystne,  można odwołać się od takiej decyzji, wyjaśnia radca prawny Katarzyna Zalewska. 

Jak odwołać się od decyzji NFZ?

W arsenale możliwości odwołania się od decyzji NFZ są trzy formalne opcje: protest,  odwołanie, albo skarga do sądu administracyjnego.

Możliwości odwołania przysługują o ile świadczeniodawca spełnia konkretne warunki, jednak nie można ich użyć, aby:
- podważyć wybór trybu postępowania;
- unieważnić postępowanie w sprawie zawarcia umowy;
- unieważnić postępowanie, które nie wyłoniło świadczeniodawcy.

Różne formy odwoływania się od decyzji NFZ

Protest
Możesz go złożyć do chwili zakończenia postępowania. Bardzo ważne, aby trafił do komisji konkursowej w ciągu 7 dni roboczych od dnia zakończenia zaskarżonej czynności.

Protest można złożyć zarówno w przypadku konkursu ofert jak i rokowań. Do chwili rozpoznania protestu postępowanie ulega zawieszeniu. Postępowanie nie zostanie zawieszone, gdy protest jest bezzasadny (czyli taki, który nie ma  podstaw).

Komisja ma 7 dni od dnia otrzymania protestu, aby go rozpatrzeć i rozstrzygnąć. Składający protest otrzymuje pisemną informację. Nawet w przypadku nieuwzględnienia protestu komisja uzasadnia swe stanowisko.

Informację o wniesieniu protestu i jego rozstrzygnięciu publikuje się na tablicy ogłoszeń i stronie www NFZ.

W przypadku, gdy protest będzie skuteczny, komisja powtórzy zaskarżoną czynność.

Odwołanie
Składa się je do prezesa NFZ w terminie 7 dni od dnia ogłoszenia wyników  konkursu. 

Odwołanie jest rozpatrywane w terminie 14 dni od momentu jego otrzymania. W przypadku wniesienia odwołania umowa nie zostanie zawarta dopóki nie zakończy się postępowanie odwoławcze. Strony postępowania odwoławczego to organ odwołujący się i uczestnicy postępowania, których oferty zostały wybrane.

Jeśli odwołanie świadczeniodawcy zostanie uwzględnione to zostaną przeprowadzane rokowania. Gdy umowa miała być zawarta z jednym gabinetem na danym obszarze, wówczas postępowanie jest przeprowadzane ponownie.

Skarga do sądu administracyjnego 
Przysługuje w sprawach, w których wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy nie przyniósł rezultatu. Skarga jest wnoszona dopiero po wyczerpaniu środków zaskarżenia, które opisano w ustawie.

Skargę wnosi się w terminie 30 dni od dnia otrzymania decyzji dyrektora oddziału, by sąd administracyjny rozstrzygnął sprawę, wyjaśnia Katarzyna Zalewska.

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
NFZ   kontrakt NFZ  

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.