Jak poradzić sobie z nierównym traktowaniem przez NFZ

- W kwestiach spornych można sięgnąć po środki odwoławcze w postępowaniu prowadzonym przez NFZ.
- Odwoływać od decyzji NFZ można się na trzy sposoby: przez protest, odwołanie, albo skargę do sądu administracyjnego.
Postępowanie w sprawie zawarcia umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia, nie zawsze ma korzystny dla świadczeniodawcy finał. Zdarzają się sytuacje, w których NFZ nie wyraża zgody na podpisanie umowy, albo proponuje podpisanie umowy w kształcie innym, niż zakładany przez lekarza dentystę. W sytuacji, gdy wyniki konkursu ofert lub rokowań nie są korzystne, można odwołać się od takiej decyzji, wyjaśnia radca prawny Katarzyna Zalewska.
NFZ musi zweryfikować ocenę ofert
Jak odwołać się od decyzji NFZ?
W arsenale możliwości odwołania się od decyzji NFZ są trzy formalne opcje: protest, odwołanie, albo skarga do sądu administracyjnego.
Możliwości odwołania przysługują o ile świadczeniodawca spełnia konkretne warunki, jednak nie można ich użyć, aby:
- podważyć wybór trybu postępowania;
- unieważnić postępowanie w sprawie zawarcia umowy;
- unieważnić postępowanie, które nie wyłoniło świadczeniodawcy.
Różne formy odwoływania się od decyzji NFZ
Protest
Możesz go złożyć do chwili zakończenia postępowania. Bardzo ważne, aby trafił do komisji konkursowej w ciągu 7 dni roboczych od dnia zakończenia zaskarżonej czynności.
Protest można złożyć zarówno w przypadku konkursu ofert jak i rokowań. Do chwili rozpoznania protestu postępowanie ulega zawieszeniu. Postępowanie nie zostanie zawieszone, gdy protest jest bezzasadny (czyli taki, który nie ma podstaw).
Komisja ma 7 dni od dnia otrzymania protestu, aby go rozpatrzeć i rozstrzygnąć. Składający protest otrzymuje pisemną informację. Nawet w przypadku nieuwzględnienia protestu komisja uzasadnia swe stanowisko.
Informację o wniesieniu protestu i jego rozstrzygnięciu publikuje się na tablicy ogłoszeń i stronie www NFZ.
W przypadku, gdy protest będzie skuteczny, komisja powtórzy zaskarżoną czynność.
Odwołanie
Składa się je do prezesa NFZ w terminie 7 dni od dnia ogłoszenia wyników konkursu.
Odwołanie jest rozpatrywane w terminie 14 dni od momentu jego otrzymania. W przypadku wniesienia odwołania umowa nie zostanie zawarta dopóki nie zakończy się postępowanie odwoławcze. Strony postępowania odwoławczego to organ odwołujący się i uczestnicy postępowania, których oferty zostały wybrane.
Jeśli odwołanie świadczeniodawcy zostanie uwzględnione to zostaną przeprowadzane rokowania. Gdy umowa miała być zawarta z jednym gabinetem na danym obszarze, wówczas postępowanie jest przeprowadzane ponownie.
Skarga do sądu administracyjnego
Przysługuje w sprawach, w których wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy nie przyniósł rezultatu. Skarga jest wnoszona dopiero po wyczerpaniu środków zaskarżenia, które opisano w ustawie.
Skargę wnosi się w terminie 30 dni od dnia otrzymania decyzji dyrektora oddziału, by sąd administracyjny rozstrzygnął sprawę, wyjaśnia Katarzyna Zalewska.

CZYTAJ TAKŻE:
» Pacjenci nie są leczeni tak jak być powinni, bo przepisy są nieżyciowe
lexDENT» Poszukują dentystów pracujących na kontrakcie
newsDENT» Program bezpłatnej opieki stomatologicznej nad uczniami Nowogardu
newsDENT» Zmiany zasad udzielania świadczeń stomatologicznych. Paweł Barucha o ostatnich korektach
lexDENT
-
Bezdech senny. Zagrożeniem dla implantów?
techDENT -
Aparat ortodontyczny. Leczenie do końca życia
techDENT -
Za darmo przebadają, a nawet wyleczą zęby dzieciom. Rzadka okazja
newsDENT -
Pacjenci nie są leczeni tak jak być powinni, bo przepisy są nieżyciowe
lexDENT -
Tomografia stożkowa dla stomatologów. Zapisy na szkolenie trwają
eduDENT -
Praca na stomatologii wrocławskiej. Zgłoszenia do 10 lutego
eduDENT -
Bakteria z jamy ustnej zwiększa ryzyko mikrokrwawień w mózgu. Są dowody naukowe
techDENT -
Konferencje naukowe PTSS 2023/2024
eduDENT
-
Darmowa wizyta u dentysty do 450 zł. To pakiet, za który zapłaci NFZ
newsDENT -
Nowe wyceny w leczeniu stomatologicznym. Są uwagi do projektu "cennika"
newsDENT -
Zmiany zasad udzielania świadczeń stomatologicznych. Paweł Barucha o ostatnich korektach
lexDENT -
Powstaje Centrum Stomatologii Powiatu Pilskiego
newsDENT -
Za mało publicznych pieniędzy na stomatologię. Polacy muszą leczyć zęby „za swoje”
newsDENT -
Za mało lekarzy dentystów ze specjalizacją. Co zamierza Ministerstwo Zdrowia?
newsDENT -
Medycy tylko w publicznym sektorze. Warunek wyższych zarobków. Plany Adama Niedzielskiego
newsDENT -
Kto jest najbogatszym dentystą na świecie? Lista
bizDENT
PRACA: OSTATNIE OGŁOSZENIA
-
lekarz dentysta
Góra Puławska , lubelskie -
lekarz dentysta
Nederland, zagranica -
lekarz dentysta
Darłowo, zachodniopomorskie -
lekarz dentysta
Jaworzno, małopolskie