O udostępnieniu poprzedniej wersji informowaliśmy na początku lipca. Przedstawiony właśnie dokument określa między innymi definicje struktur dokumentów, wymagalność danych oraz słowniki, których należy użyć do klasyfikacji danych zawartych w dokumencie. Autorzy podkreślają, że stanowi on „wkład do dalszych prac standaryzacyjnych dla Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, umożliwiających zapewnienie interoperacyjności na odpowiednim poziomie".

Dokument nie jest lekką i przyjemną lekturą. Dowiadujemy się z niego jednak co: „musi", „jest wymagane", „powinien", „może" i „nie może" zawierać rekord elektronicznej dokumentacji medycznej.

Reguły zawierają bazowy wzór dokumentu medycznego. Określono w nich m.in. to, że:

- Odpowiedzialność za poprawność danych zawartych w dokumencie, które znajdują się w warstwie prezentacyjnej dokumentu, spoczywa na osobie wystawiającej dokument.
- Jeżeli dokument nie zawiera numeru PESEL pacjenta, to POWINIEN zawierać datę urodzenia pacjenta.
- Jeżeli pacjent nie ukończył 1 roku życia i nie posiada nr PESEL, ani identyfikatora innego niż identyfikator rekordu w bazie pacjentów, z której korzysta system, w którym został wystawiony dokument, to dokument MUSI zawierać co najmniej jeden identyfikator przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego oraz datę urodzenia pacjenta, a jeśli urodził się z ciąży mnogiej, to również oznaczenie noworodka z ciąży mnogiej.

Obecnie prezentowana wersja Reguł została opracowana dla dokumentów, które będą przetwarzane na Platformie P1, tzn. e-Recepta, e-Skierowanie i e-Zlecenie.

Dodatkowo Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia opublikował propozycję Modelu transportowego danych o Zdarzeniach Medycznych oraz Indeksie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej gromadzonych w systemie P1. Celem opracowania modelu jest określenie formatu i zakresu przesyłanych informacji.

Uwagi do opublikowanych materiałów można zgłaszać do 25 pażdziernika 2013 r. na adres e-mail: p1_info@csioz.gov.pl