PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

Co z telemedycyną w stomatologii na NFZ poza Polską?

ms
06-12-2021, 11:30
Co z telemedycyną w stomatologii na NFZ poza Polską? Telemedycyna w stomatologii na NFZ (fot. Shutterstock)
Pacjent złożył wniosek o zwrot kosztów opieki stomatologicznej, (będącej świadczeniem gwarantowanym) udzielonej w UE - poza Polską. Świętokrzyski OW NFZ odmówił sfinansowania leczenia. Sprawa trafiła do WSA w Kielcach.
  • Zabiegi stomatologiczne zostały udzielone przez higienistkę, która kontaktowała się za pomocą systemów teleinformatycznych z lekarzem dentystą, przybywającym na terytorium innego państwa członkowskiego UE niż pacjent i osoba wykonująca zabiegi.
  • Pacjent wystąpił do NFZ o zwrot kosztów leczenia w innym państwie UE.
  • Finansowanie świadczeń stomatologicznych, udzielonych z zastosowaniem telemedycyny, może być realizowane wyłącznie po ich uznaniu za świadczenie gwarantowane.

NFZ odrzuca wniosek o sfinansowanie świadczeń gwarantowanych

Z dołączonej dokumentacji wynikało, że gwarantowane świadczenia stomatologiczne zostały wykonane przez higienistkę stomatologiczną, która porozumiewała się z lekarzem dentystą za pośrednictwem … sieci teleinformatycznych. Natomiast stomatolog w trakcie przeprowadzania zabiegów przebywał na terytorium innego państwa.  

Faktem jest, że udzielone świadczenia są wymienione w katalogu świadczeń gwarantowanych, znajdujących się w rozporządzeniu ministra zdrowia z 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz.U.2019.1199, ze zm.). Jednakże były one realizowane za pomocą sieci telemedycznych. Wykonanie ich tą metodą nie zawiera się w rozporządzeniu z 2013 r.

Finansowanie świadczeń stomatologicznych, udzielonych z zastosowaniem telemedycyny, może być realizowane wyłącznie po ich uznaniu (we wspomnianym  rozporządzeniu) za świadczenie gwarantowane (o kwalifikacji świadczeń do świadczeń gwarantowanych decyduje wyłącznie minister zdrowia). O klasyfikacji takiej nie decydują przepisy ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty.

Świadczeń udzielonych wnioskodawcy nie sposób zatem uznać za gwarantowane, za które przysługiwałby zwrot kosztów, o którym mowa w art. 42b ust. 1 ustawy o świadczeniach – argumentował Świętokrzyski OW NFZ.

Warto pamiętać, że przepisy dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady 2011/24/UE z 9 marca 2011 r. w sprawie stosowania praw pacjentów w transgranicznej opiece zdrowotnej (Dz. Urz. UE L 88 z 4.04.2011 r.) wskazują jedynie ogólne zasady postępowania, zaś zakres świadczeń gwarantowanych ustala odrębnie każde państwo członkowskie zgodnie ze swoimi przepisami wewnętrznymi.

Telemedycyna pomiędzy higienistką a dentystą?

Zabiegi stomatologiczne zostały udzielone przez higienistkę, która kontaktowała się za pomocą systemów teleinformatycznych z lekarzem dentystą, przybywającym na terytorium innego państwa członkowskiego UE niż pacjent i osoba wykonująca zabiegi.

SŁOWA KLUCZOWE
NFZ   świadczenia gwarantowane   sąd   telemedycyna  

POLECAMY W SERWISACH

Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do odwołania zgody oraz prawo sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego przed jej wycofaniem.

W dowolnym czasie możesz określić warunki przechowywania i dostępu do plików cookies w ustawieniach przeglądarki internetowej.

Jeśli zgadzasz się na wykorzystanie technologii plików cookies wystarczy kliknąć poniższy przycisk „Przejdź do serwisu”.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.