PARTNER PORTALU
partner portalu

Nowoczesna chirurgia stomatologiczna augmentacją stoi

Ewa Nieckuła
22-03-2019, 09:31
Bez augmentacji dzisiejsza chirurgia stomatologiczna i implantologia nie istnieje, rzadko kiedy podczas leczenia implanto-protetycznego pacjenta udaje się wszczepić implant bez dodatkowych procedur. O zabiegach augmentacji w rozmowie z infoDENTem24.pl opowiada dr n. med. Michał Łobacz z Katedry i Zakładu Chirurgii Stomatologicznej UM w Lublinie.

Jaki jest wobec tego Pana "ulubiony" materiał kościozastępczy?
Najczęściej korzystam z kości autogennej, ale nie przeszczepiam bloków kostnych pełnej grubości tzw. bloków korowo-gąbczastych. Preferuję technikę Khoury’ego, która polega na pobraniu tkanki kostnej z okolicy kresy skośnej zewnętrznej żuchwy, odpowiednio następnie modelowanej. Z takiej tkanki wykonywana jest autogenna bardzo cienka błona zaporowa, a dodatkowo podczas tej procedury pobiera się wióry kostne. Uzyskana blaszka stanowi rusztowanie, zaś wolna przestrzeń zostaje wypełniona wiórami. Technika Khoury’ego wykorzystuje tylko materiał autogenny.

Czy wybiera Pan materiał autogenny, ponieważ nie grozi reakcją immunologiczną na przeszczep?
Jeśli chodzi o immunogenność preparatów kościozastępczych, odzwierzęcych, czy pochodzących z banku tkanek, to obecnie ten problem jest zredukowany do zera. Liczą się inne aspekty. W medycynie regeneracyjnej czy chirurgii regeneracyjnej chodzi o to, żeby odtworzyć prawdziwą tkankę, a nie jej substytut. To ma być żywa, ukrwiona struktura, która zapewni właściwe wgajanie się implantów. Technika Khoury’ego może posłużyć do rozległych rekonstrukcji, jeżeli stosuje się ją do uzupełnienia ubytku kostnego w obrębie szczęki, to biologicznie rekonstruowana jest kość porównywalna pod względem jakości do kości żuchwy. Ma inną strukturę, inną twardość, mniejszą podatność na resorpcję niż kość szczęki. Stosuję tę technikę od ponad trzech lat i uzyskuję bardzo dobre efekty.

Czego dotyczą badania materiałów kościozastępczych prowadzone na Uniwersytecie Medycznym w Lublinie?
W Katedrze i Zakładzie Chirurgii Stomatologicznej prace badawcze prowadzone są dwutorowo. Porównujemy różnego rodzaju techniki augmentacyjne w zębodołach poekstrakcyjnych. Do zębodołu  aplikowane są masa bogato płytkowa, różnego rodzaju gąbki kolagenowe (kolagen najczęściej pochodzenia końskiego), granulat tzw. ksenograft (kość wołowa) i wióry autogenne pozyskiwane od pacjenta. Stosujemy także dość kontrowersyjną w świecie nauki technikę, która polega na umieszczaniu w zębodołach poekstrakcyjnych tkanek odpowiednio spreparowanego zmielonego zęba. Następnie po określonym czasie porównywana jest gęstości tkanki kostnej na podstawie pomiarów tomografem wolumetrycznym. Dobre wyniki uzyskujemy, dość przewrotnie, stosując tkanki mielonego zęba pacjenta.

Wykorzystywanie mielonych zębów to sprawa sporna?
Ta technika budzi wiele kontrowersji, niektórzy ją negują, wychodząc z założenia, że nie należy stosować tkanki z zęba, który jest usuwany. Ale my rzadko kiedy używamy zęba zakwalifikowanego do ekstrakcji z powodu jakiejś patologii czy zniszczonego przez próchnicę, raczej stosujemy zęby zatrzymane.

Poza tym, sprawdzamy stabilizację jaką osiągają implanty w zębodołach poekstrakcyjnych po zakończonym procesie gojenia bez żadnych dodatkowych elementów oraz w obszarach, w których zębodoły były augumentowane. Do tego celu korzystamy z dwóch wiodących urządzeń Periotestu i urządzenia Ostell. Do tej pory tego typu porównania były prowadzone na świecie w niewielkim zakresie.

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.