• jobDent jobDENT
    giełda pracy

    najnowsze oferty pracy

    Szukam pracy

  • kursDent kursDENT
    szukaj szkoleń
PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

Leczenie periodontologiczne pomaga na zapalenie reumatoidalne stawów

kan
19-04-2018, 11:02
Leczenie periodontologiczne pomaga na zapalenie reumatoidalne stawów Terapia priodontologiczna, która ogranicza patologiczne bakterie z jamy ustnej poprawia stan chorych na gościec (fot. pixabay)
Skoro istnieje udowodniony związek między chorobami przyzębia a reumatoidalnym zapaleniem stawów, to czy skalling i wygładzanie korzeni (root planing) osłabiają objawy obu tych schorzeń?

By odpowiedzieć na to pytanie naukowcy pod kierunkiem dr  Raluca Cosgarea z Clinic of Periodontology, Philipps University Marburg w Niemczech przeprowadzali zabiegi skallingu oraz wygładzania korzeni u 18 pacjentów z paradontozą, a równocześnie cierpiących na gościec i 18 pacjentów mających schorzenie przyzębia ale ogólnie zdrowych. W badaniu wzięli udział pacjenci z przewlekłym zapaleniem przyzębia w postaci umiarkowanej lub zaawansowanej.

- Obserwowaliśmy, że kliniczne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów słabły po zabiegach periodontologicznych, podsumował wyniki pracy dr Cosgarea.

Do tej pory badania wskazywały na duże prawdopodobieństwo, że istnieje związek między chorobami przyzębia a reumatoidalnym zapaleniem stawów (w obu przypadkach proces zapalny obejmuje tkankę łączną. Główny podejrzany to bakteria Porphyromonas gingivalis, wiązana przede wszystkim z zaawansowanymi przypadkami przewlekłego zapalenia przyzębia, mająca zapewne także udział w schorzeniu stawów, ponieważ działanie produkowanego przez nią enzymu deiminazy peptydyloargininowej  uważa się za jeden z kluczowych mechanizmów, które prowadzą do autoimmunizacji.

Porphyromonas gingivalis jest jedynym dotychczas poznanym drobnoustrojem, który posiada własną deiminazę peptydyloargininową zdolną do przeprowadzania reakcji cytrulinacji białek bakteryjnych i ludzkich. Zakażenie tą bakterią może zatem prowadzić do pojawienia się ważnych dla patogenezy RZS autoantygenów  

Paradontoza i gościec mają także podobny profil cytokinin, których obecność skutkuje podwyższonym poziomem interleukin  1 beta i interleukin 6, oraz czynnika TNF-α.

Kilka badań klinicznych wykazuje, że niechirurgiczne zabiegi periodontologiczne mogą ograniczać nasilenie objawów reumatoidalnego zapalenia stawów, jednak solidnych dowodów na takie ich działanie brakuje. Stąd też próba sprawdzenia tego związku.

Pacjenci objęci badaniem musieli mieć ponad 30 lat i co najmniej 10 własnych zębów, nie mogli być też leczeni antybiotykiem w okresie poprzedzającym leczenie stomatologiczne. Przed rozpoczęciem leczenia badanym udzielono szczegółowych instrukcji dotyczących higieny zębów i przestrzeni międzyzębowych. Higienizację uznano za skuteczną, jeżeli podczas badania kontrolnego uzyskano wartość aproksymalnego wskaźnika płytki API nieprzekraczającą 30 proc.

Pacjenci przechodzili leczenie trzykrotnie w odstępach trzymiesięcznych, każdorazowo byli badani pod kątem głębokości kieszonek, przyczepu klinicznego, krawienia podczas badania sondą periodontologiczną oraz płynu dziąsłowego i płytki poddziąsłowej. Oceniane były także parametry związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów:  wskaźnik aktywności choroby DAS 28, OB, białko C-reaktywne oraz czynnik reumatoidalny. Wszyscy pacjenci chorzy na gościec byli odpowiednio leczeni lekami modyfikującymi przebieg choroby (DMARD), niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, a także otrzymywali selektywną terapię antycytokinową. 

POLECAMY W SERWISACH