PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Czy sedacja pomaga małym dzieciom opanować lęk przed dentystą?

kan
18-11-2016, 12:27
Czy sedacja pomaga małym dzieciom opanować lęk przed dentystą? Leczenie małych dzieci wymaga specjalnych metod (fot. pixabay)
Czy średnio głęboka sedacja zapewnia lepsze efekty w zakresie współpracy dziecka z lekarzem dentystą - w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym, czy ochronnym unieruchomieniem pacjenta?  Na to trudne pytanie próbowali odpowiedzieć brazylijscy naukowcy.

Jak wyważyć bezpieczeństwo pacjenta, skuteczność leczenia i walkę z lękiem przed wizytą w gabinecie stomatologicznym? To bardzo trudne zadanie dla dentysty, zwłaszcza gdy chodzi o małe dzieci. 

Prace, podczas których do tej pory poszukiwano odpowiedzi na to pytanie, dawały wykluczające się wyniki. Niekiedy, w porównaniu ze średnio głęboką sedacją, lepiej sprawdzała się metoda behawioralna „powiedz-pokaż-zrób”, w innych przypadkach - znieczulenie ogólne – pisała w omówieniu badania Denise Espíndola Antunes z Federal University of Goiás.

W brazylijskich badaniach podczas leczenia przedszkolaków wykorzystywano trzy metody wspierające dentystę: ochronne unieruchomienie, średnio głęboką sedację i znieczulenie ogólne.

Naukowcy chcieli sprawdzić na ile podejście farmakologiczne poprawia współpracę dzieci z lekarzem dentystą (dzięki zmniejszaniu stresu związanego z wizytą w gabinecie stomatologicznym).
W badaniu wzięło udział 56 dzieci w wieku poniżej czterech lat, które wymagały intensywnego leczenia, ale w czasie poprzednich wizyt nie współpracowały z dentystą.

Małych pacjentów podzielono na kilka grup: 
- grupę kontrolną, która nie była poddawana sedacji, 
- grupę poddaną średnio głębokiej sedacji (midazolam w dawce 1 mg/kg, maksymalnie 20 mg podawanej doustnie), 
- grupę poddaną średnio głębokiej sedacji midazolam + ketamina (midazolam w dawce 0,5 mg/kg, maksymalnie 20 mg douostnie i ketamina w dawce 3 mg/kg, maksymalnie 50 mg doustnie),
- grupę poddaną znieczuleniu ogólnemu – sewofluran, propofol, fentanyl + midazolam stosowany w premedykacji.

Co ważne, wobec wszystkich dzieci z pierwszych trzech grup, zanim przystąpiono do zabiegu terapeutycznego, zastosowano ochronne unieruchomienie przy pomocy pasów i prześcieradła. 
Zachowanie dzieci przed leczeniem, a następnie podczas kolejnych wizyt, było oceniane przez tego samego dentystę - obserwatora, który nie wykonywał zabiegu.

Kolejne wizyty odbywały się po czterech miesiącach od zakończenia leczenia i następne co cztery miesiące. Dzieci podczas przeglądu  u stomatologa dziecięcego nie były wtedy unieruchamiane, a podczas wizyty był obecny rodzic.

Zachowanie dziecka oceniano w skali Ohio State University Behavior Rating Scale (OSUBRS). Na skalę składają się cztery stopnie.
1- zachowanie spokojne, pozostawanie w bezruchu
2- płacz, krzyk, brak zachowań obronnych
3 – zachowania obronne 
4 – zachowania obronne, krzyk i płacz

Naukowcy odnotowali, że we wszystkich grupach z czasem dzieci stawały się spokojniejsze podczas kolejnych wizyt. Zmianę w zachowaniu mierzono sumą punktów w skali OSUBRS.
I tak w grupie bez sedacji na początku leczenia - 12.5, po zakończeniu 8.3; średni poziom sedacji z zastosowaniem midazolu odpowiednio punktów 13.8 i 5.8; midazol/ketamina odpowiednio 11.3 i 5.0; znieczulenie ogólne 9.5 i 6.3.

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.