• jobDent jobDENT
    giełda pracy

    najnowsze oferty pracy

    Szukam pracy

  • kursDent kursDENT
    szukaj szkoleń

    najnowsze oferty szkoleń

PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

Stomatologia szczególnie wnikliwie kontrolowana

NFZ, ms
08-04-2015, 14:54
Stomatologia szczególnie wnikliwie kontrolowana Stomatologia na celowniku NFZ (foto: infoDENT24.pl)
Na 2783 kontrole przeprowadzone przez NFZ w 2014 r. aż 280 dotyczyło usług stomatologicznych. Większa liczba inspekcji dotyczyła tylko leczenia szpitalnego i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Największy odsetek kontroli NFZ w 2014 r. - 36,4 proc. dotyczył usług szpitalnych, 25,3 proc. - usług w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej a 10,1 proc. - stomatologii właśnie.

Liczba kontroli to jedno, a skutki finansowe, na które w rezultacie tych kontroli wskazywali inspektorzy NFZ - drugie. W tej klasyfikacji stomatologia znalazła się dopiero na piątej pozycji, co oznacza, że licząc średnio, uchybienia zarejestrowane w gabinetach stomatologicznych nie były znaczące.

W branży stomatologicznej NFZ zarejestrował w 2014 r. nadużycia w wysokości 2,27 mln zł, podczas gdy w szpitalnictwie swoje szkody Fundusz określił na 88,17 mln zł, w AOS - na 3,58 mln zł, w świadczeniach pielęgnacyjnych i opiekuńczych - na 3,10 mln zł, a w POZ - na 2,34 mln zł.

Procentowy udział tych liczb przedstawia się następująco: szpitalnictwo 84,26 proc., AOS 3,42 proc., świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze 2,96 proc., POZ 2,23 proc. W stomatologii 2,27 mln zł odpowiada 2,17 proc. udziałowi.

Najczęściej stwierdzone nieprawidłowości w wyniku kontroli świadczeniodawców nie ulegają zmianie na przestrzeni ostatnich lat i są podobne we wszystkich rodzajach świadczeń - podaje NFZ:
- brak w dokumentacji medycznej potwierdzenia udzielonych świadczeń/porad,
- brak skierowania do objęcia opieką,
- brak medycznego uzasadnienia do rozliczenia wykazanej procedury,
- brak określonych w typie porady badań diagnostycznych,
- braki w wymaganym sprzęcie,
- brak wymaganych kwalifikacji personelu,
- nieprawidłowe prowadzenie dokumentacji medycznej,
- brak aktualizacji zasobów sprzętowych i personelu (harmonogram-zasoby).

Szpitalnictwa dotyczą także szczególne uchybienia:
- nieprawidłowa klasyfikacja hospitalizacji do grup JGP,
- rozliczanie w tzw. „ruchu międzyoddziałowym",
- wykazywanie jako hospitalizacji świadczeń, które mogły być wykonane w warunkach ambulatoryjnych.

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.