• jobDent jobDENT
    giełda pracy

    najnowsze oferty pracy

    Szukam pracy

  • kursDent kursDENT
    szukaj szkoleń

    najnowsze oferty szkoleń

PARTNER PORTALU
partner portalu

ORL w Szczecinie: uwagi do regulacji określających staż podyplomowy lekarza i lekarza dentysty

ms
27-10-2017, 08:45
ORL w Szczecinie: uwagi do regulacji określających staż podyplomowy lekarza i lekarza dentysty Uwagi do stażu podyplomowego
ORL w Szczecinie przesłała na ręce Marka Tombakiewicza, podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia uwagi do rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty.  Niektóre z nich mają wymiar zasadniczy.

Projekt rozporządzenia został przez ORL w Szczecinie generalnie oceniony pozytywnie – wynika z pisma sygnowanego przez prezes tej Izby dr n. med. Magdę Wiśniewską. Lista uwag i zastrzeżeń jest jednak na tyle długa, a ciężar zgłoszonych poprawek na tyle znaczący, że bez ich uwzględnienia trudno będzie mówić o spójnych regulacjach, dobrze służących prawidłowemu realizowaniu stażu podyplomowego przez lekarzy i lekarzy dentystów.

A oto szczegóły zawarte w piśmie.  

Przekazany do zaopiniowania projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty (nr projektu w wykazie prac Ministra Zdrowia — MZ 572) należy co do zasady ocenić pozytywnie, niemniej należy poczynić pewne uwagi.

W ocenie Okręgowej Izby Lekarskiej w Szczecinie, za niedostateczną należy uznać kwotę, o jaką wrosnąć mają wynagrodzenia lekarzy stażystów. Kwota ta niewiele różni się od wynagrodzenia minimalnego przewidzianego dla wszystkich grup zawodowych. Należy mieć na uwadze, iż lekarze stażyści są ograniczeni co do prawa wykonywania zawodu, mogą je wykonywać jedynie w miejscu odbywania stażu i pod nadzorem opiekuna, a co za tym idzie nie mają możliwości podjęcia dodatkowego zatrudnienia w zawodzie. Powyższe powoduje, iż wielu z młodych lekarzy nie jest się w stanie utrzymać bez pomocy osób bliskich. Ponadto proponowana w projekcie wysokość wynagrodzenia znacząco odbiega od postulatu wyrażonego w apelu nr 7 Nadzwyczajnego XIII Krajowego Zjazdu Lekarzy do Ministra Zdrowia, w którym samorząd lekarski domagał się wynagrodzenia dla stażysty na poziomie średniej krajowej.

Podobną uwagę należy poczynić w odniesieniu do projektowanego § 18 ust. 3, odnoszącego się do ryczałtu dla podmiotu prowadzącego staż, którego wysokość 281 zł obowiązuje od 2004 r. i do dzisiaj nie uległa podwyższeniu. Powyższa kwota nie rekompensuje kosztów administracyjnych ponoszonych przez organizatorów stażu, które z każdym rokiem są wyższe. W dodatku w kwocie tej mieści się również wynagrodzenie dla koordynatorów, co powoduje, że nie stanowi ona zachęty dla lekarzy do podjęcia się pełnienia roli koordynatora stażu.

Ze względów praktycznych należy zmienić zapis § 14 ust. 2 pkt 1. Sprawdziany z zakresu transfuzjologii klinicznej oraz z zakresu profilaktyki zakażeń związane są z odrębnymi szkoleniami. Zasadnym wydaje się więc, aby centra krwiodawstwa i krwiolecznictwa wyznaczały jedynie lekarza przeprowadzającego sprawdzian z zakresu transfuzjologii, w praktyce nie zajmują się one bowiem szkoleniami z profilaktyki zakażeń. Wyznaczenie lekarza odpowiedzialnego za przeprowadzenie sprawdzianu w dziedzinie profilaktyki zakażeń powinno leżeć w gestii podmiotu prowadzącego to szkolenie. Za powyższym przemawia fakt, iż lekarze dentyści nie są objęci kursem z zakresu transfuzjologii, a więc w ich przypadku centra krwiodawstwa i krwiolecznictwa wyznaczają lekarza do przeprowadzenia szkolenia nie związanego z ich działalnością.

W projekcie rozporządzenia występują również nieścisłości związane ze szkoleniem z zakresu komunikacji z pacjentem, zawarte w ramowym programie stażu podyplomowego lekarza dentysty, stanowiącym zał. nr 2 do projektowanego rozporządzenia. Zgodnie z treścią ramowego programu, w przypadku stażu z zakresu orzecznictwa lekarskiego, bioetyki, prawa medycznego oraz szkolenia z zakresu komunikacji z pacjentem, czas trwania i program stażu zostały określone w ramowym programie stażu podyplomowego lekarza, stanowiącym zał. nr 1 do rozporządzenia. Szkolenie z zakresu komunikacji z pacjentem, przewidziane w zał. nr 1, trwa jeden tydzień i zostało ono ujęte dla lekarzy w ramach czterotygodniowego stażu z psychiatrii. Tymczasem w przypadku lekarzy dentystów szkolenie to stanowiłoby dodatkowy tydzień stażu, co w konsekwencji doprowadzi do jego przedłużenia o 1 tydzień. Powyższe jest niezgodne z przepisami określającymi czas trwania stażu dla lekarza dentysty. Stąd też konieczna jest zmiana ramowego programu stażu podyplomowego lekarza dentysty, która zlikwidowałaby powyższe rozbieżności. Pozostawienie bowiem tych postanowień w świetle przepisów określających czas trwania stażu lekarza dentysty (12 miesięcy) w konsekwencji doprowadzi do przedłużenia dziennej normy czasu pracy określonej w ustawie o działalności leczniczej i kodeksie pracy.

W rozporządzeniu określono także, iż staż lekarza, lekarza dentysty obejmuje również szkolenie w zakresie orzecznictwa lekarskiego, bioetyki i prawa medycznego, profilaktyki onkologicznej i leczenia bólu. Nowością jest wprowadzenie do ww. tematyki profilaktyki onkologicznej i leczenia bólu. Należy jednak zauważyć, że szkolenie to zostało ujęte w ramowym programie stażu podyplomowego lekarza - w ramach stażu w dziedzinie chorób wewnętrznych, natomiast nie zostało ono wpisane do ramowego programu stażu podyplomowego lekarza dentysty, co należy uznać za pewne niedociągnięcie wymagające poprawki. Tym bardziej, iż szkolenie to ma trwać jeden dzień, który musi zostać uwzględniony w czasie przeznaczonym na realizację stażu podyplomowego przez lekarza dentystę.

W ocenie OIL w Szczecinie, usunięcie z ramowego programu stażu podyplomowego lekarza stażu cząstkowego z anestezjologii i intensywnej terapii spowoduje, że np. nauka wkłuć dotętniczych oraz intubacji będzie praktycznie niemożliwa. Trudno sobie wyobrazić osobę pracującą w pogotowiu bez podstaw intubacji.

Należy również wyeliminować nieścisłości występujące w ankietach stażu podyplomowego, które zdaniem OIL w Szczecinie powinny zostać ponownie przeanalizowane pod kątem ich zgodności z projektowanymi ramowymi programami stażów lekarza i lekarza dentysty. Przykładem takich rozbieżności jest ujęcie w ankiecie dla lekarza oceny stażu w dziedzinie psychiatrii w poradni, tymczasem, zgodnie z projektowanym zał. nr 1, ww. staż cząstkowy nie obejmuje już poradni a jedynie oddział szpitalny.

Ponadto z uwagi na brak jednoznaczności projektowanego zapisu § 4 ust. 2 proponujemy nowe brzmienie: „Okręgowa rada lekarska kieruje lekarzy lub lekarzy dentystów do odbycia stażu uwzględniając ich preferencje co do miejsca odbycia stażu oraz maksymalną liczbę lekarzy mogących jednocześnie odbywać staż w tym podmiocie. W pierwszej kolejności uwzględnia się lekarzy, którzy posiadają stałe miejsce zamieszkania na obszarze działania okręgowej izby lekarskiej, a w szczególności na terenie powiatu, w którym znajduje się preferowany podmiot prowadzący staż i ukończyli studia z kolejną najwyższą średnią ocen uzyskaną w okresie studiów, liczoną do dwóch cyfr po przecinku, obliczoną na podstawie danych zawartych w karcie osiągnięć studenta, ze wskazaniem skali ocen, jaka obowiązywała na uczelni".

Ostatnią kwestią jest planowana data rozpoczęcia stosowania rozporządzenia w nowym brzmieniu. Z § 2 projektowanego rozporządzenia wynika, iż znowelizowane przepisy stosowane będą do osób rozpoczynających staż lekarza lub lekarza dentysty od 1 marca 2018 r. Należy zauważyć, iż staż w tej dacie rozpoczyna bardzo mała liczba osób. Z tego względu wielokrotnie osoby te uczestniczą w szkoleniach z osobami, które staż rozpoczęty 1 października roku poprzedzającego. Z organizacyjnego punktu widzenia o wiele korzystniejsze byłoby więc, aby znowelizowane zapisy zastosowanie znalazły dopiero w przypadku osób rozpoczynających staż od 1 października 2018 r. Oczywiście za wyjątkiem przepisów dotyczących zmiany wynagrodzeń lekarzy stażystów.

Czytaj także:
Staż podyplomowy: nowe programy, nowe wynagrodzenia
Agnieszka Ruchała – Tyszler: staż podyplomowy to kpina ze środowiska lekarskiego

 

 

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
staże podyplomowe   ORL w Szczecinie  

POLECAMY W SERWISACH