PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

NIK: NFZ w stomatologii oceniał oferty bez narzędzi do ich oceny?

ws
05-02-2016, 08:11
NIK: NFZ w stomatologii oceniał oferty bez narzędzi do ich oceny? NIK o NFZ (źródło Wikipedia)
Wśród ustaleń NIK, wynikających z kontroli realizacji zadań przez NFZ w 2014 r., jest zdumiewająca konstatacja. Otóż komisje konkursowe, oceniające oferty w stomatologii, nie miały narzędzi umożliwiających prawidłową ocenę zgłoszeń konkursowych. Powstaje pytanie czy taka sytuacja czyniła wybór nieprawidłowym? O tym NIK nie informuje.

Nieprawidłowości wytknięte przez NIK, a dotyczące branży stomatologicznej (przynajmniej te zawarte w materiale informacyjnym), ujęte są w jednym zdaniu. Przedstawione zarzuty wobec NFZ rodzą niewesołe myśli co do sposobu wyłaniania zwycięzców konkursów na świadczenie usług stomatologicznych. Nie wszystkich oczywiście, a tylko tych, których dotyczą zastrzeżenia.

W raporcie znajdziemy np. takie sformułowania.
Audyt wewnętrzny wskazał na szereg ryzyk związanych m.in. z kontraktowaniem i rozliczaniem świadczeń zdrowotnych. W przypadku kontraktowania i rozliczania świadczeń w rodzaju stomatologia stwierdzono m.in.:
- brak wymaganej liczby członków komisji konkursowej w trakcie podejmowania decyzji, co mogło skutkować ich nieważnością;
- brak funkcjonalności systemu informatycznego na etapie postępowania konkursowego pozwalającej m.in. na porównywanie danych zawartych w kwestionariuszach ofertowych oraz ankietach.

O ile system informatyczny nie jest niezbędny do prawidłowej oceny ofert, trudno taką sytuację ujmować w kategorii zasadniczych zarzutów. NIK jednak to uczyniła, powstaje zatem pytanie o prawidłowość realizowanych procedur.

Inne ustalenia NIK, dotyczące stomatologii, ograniczyły się do podania danych statystycznych, o których infoDENT24,pl niejednokrotnie już informował.

Według NIK, w leczeniu stomatologicznym koszty realizacji świadczeń w 2014 r. były niższe od wykonania z 2013 r. o 2,48 proc.

Wartość zakontraktowanych na koniec kwietnia 2014 r. świadczeń w przeliczeniu na jednego ubezpieczonego była zróżnicowana w poszczególnych oddziałach NFZ, a ich łączna wartość okazała się niższa niż przewidywał to plan zakupu – zauważyła NIK.

W leczeniu stomatologicznym w latach 2012 – 2014 najniższą wartość świadczeń, przypadających na jedną osobę, odnotowywano w Mazowieckim OW: 41,5 zł (2012 r.), 39,9 zł (2013 r.) oraz 39, 1 zł (2014 r.), najwyższą zaś w Warmińsko Mazurskim OW, odpowiednio: 62,5 zł, 61,1 zł i 63,6 zł.

Dostęp do świadczeń był zróżnicowany także w poszczególnych oddziałach wojewódzkich. W Wielkopolskim OW w 21014 r. nie zakontraktowano świadczeń stomatologicznej pomocy doraźnej w 8 spośród 35 powiatów (w 2013 r. było to 14 powiatów). Z kolei w Małopolskim OW nie zakontraktowano m.in. świadczeń protetyki stomatologicznej na terenie 8 oraz stomatologicznej pomocy doraźnej na terenie 20, spośród 22 powiatów.

W Mazowieckim OW spośród 41 powiatów nie zakontraktowano m.in. świadczeń z zakresu:
− świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia, w 6 powiatach;
− świadczenia ortodoncji dla dzieci i młodzieży, w 11 powiatach;
− świadczenia protetyki stomatologicznej, w 17 powiatach;
− świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej, w 33 powiatach,

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
NFZ   kontraktowanie   NIK  

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.