PARTNER PORTALU
partner portalu

Jak Śląski OW NFZ świadczenia kontraktował

ŚOW NFZ, ms
21-01-2015, 07:53
Jak Śląski OW NFZ świadczenia kontraktował NFZ w Katowicach kontraktuje (foto: Fotolia/PTWP)
Śląski OW NFZ poinformował o zwiększeniu na 2015 r. wymiar etatu przeliczeniowego w zakresie: świadczenia ogólnostomatologiczne ze 102 000 do 108 000 pkt przeliczeniowych. ŚOW NFZ przedstawił na jakich zasadach kontraktował świadczenia w 2014 r.

Śląski OW NFZ w 2013 r. aneksował umowy wieloletnie wygasające 31 grudnia 2013 r. na okres od 1 stycznia do 30 czerwca 2014 r., a następnie przeprowadził postępowania konkursowe mające na celu zabezpieczenie świadczeń stomatologicznych w okresie od 1 lipca 2014 r. do 30 czerwca 2017 r.

W 2014 r., po raz pierwszy w leczeniu stomatologicznym obowiązywały dwa okresy rozliczeniowe. W wartości planu finansowego na 2014 r. w rodzaju leczenie stomatologiczne Oddział zabezpieczył środki finansowe:
- na leczenie osób ubezpieczonych w Śląskim OW NFZ, w tym również tych, którzy leczą się poza działaniem Oddziału,
- na świadczenia deficytowe,
- na ostateczne rozliczenie wykonania umów, które zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia z 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, następuje najpóźniej w terminie 45 dni po upływie okresu rozliczeniowego.

Po zakończeniu I okresu rozliczeniowego - wzorem lat ubiegłych - Śląski OW sfinansował świadczenia zrealizowane ponad limit określony w umowach dla zakresów:
- ortodoncji dla dzieci i młodzieży,
- protetyki stomatologicznej,
- chirurgii stomatologicznej i periodontologii,
a także świadczeń:
- ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 r. ż.,
- stomatologicznych dla świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, chorych na AIDS,
- ogólnostomatologicznych udzielanych w znieczuleniu ogólnym,
- ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki,
- protetyki stomatologicznej dla świadczeniobiorców po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki.

W pierwszym półroczu 2014 r. ŚOW NFZ ogłosił 219 postępowań, a następnie w drugim półroczu 2014 r. 10 postępowań konkursowych. Po przeprowadzonej analizie realizacji umów w drugim półroczu 2014 r. OW NFZ podjął działania w celu zbilansowania zawartych umów oraz zapłaty za świadczenia wykonane ponad limit.

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH