PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

Jak Śląski OW NFZ świadczenia kontraktował

ŚOW NFZ, ms
21-01-2015, 07:53
Jak Śląski OW NFZ świadczenia kontraktował NFZ w Katowicach kontraktuje (foto: Fotolia/PTWP)
Śląski OW NFZ poinformował o zwiększeniu na 2015 r. wymiar etatu przeliczeniowego w zakresie: świadczenia ogólnostomatologiczne ze 102 000 do 108 000 pkt przeliczeniowych. ŚOW NFZ przedstawił na jakich zasadach kontraktował świadczenia w 2014 r.

Śląski OW NFZ w 2013 r. aneksował umowy wieloletnie wygasające 31 grudnia 2013 r. na okres od 1 stycznia do 30 czerwca 2014 r., a następnie przeprowadził postępowania konkursowe mające na celu zabezpieczenie świadczeń stomatologicznych w okresie od 1 lipca 2014 r. do 30 czerwca 2017 r.

W 2014 r., po raz pierwszy w leczeniu stomatologicznym obowiązywały dwa okresy rozliczeniowe. W wartości planu finansowego na 2014 r. w rodzaju leczenie stomatologiczne Oddział zabezpieczył środki finansowe:
- na leczenie osób ubezpieczonych w Śląskim OW NFZ, w tym również tych, którzy leczą się poza działaniem Oddziału,
- na świadczenia deficytowe,
- na ostateczne rozliczenie wykonania umów, które zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia z 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, następuje najpóźniej w terminie 45 dni po upływie okresu rozliczeniowego.

Po zakończeniu I okresu rozliczeniowego - wzorem lat ubiegłych - Śląski OW sfinansował świadczenia zrealizowane ponad limit określony w umowach dla zakresów:
- ortodoncji dla dzieci i młodzieży,
- protetyki stomatologicznej,
- chirurgii stomatologicznej i periodontologii,
a także świadczeń:
- ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 r. ż.,
- stomatologicznych dla świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, chorych na AIDS,
- ogólnostomatologicznych udzielanych w znieczuleniu ogólnym,
- ortodontycznej opieki nad dziećmi z wrodzonymi wadami części twarzowej czaszki,
- protetyki stomatologicznej dla świadczeniobiorców po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki.

W pierwszym półroczu 2014 r. ŚOW NFZ ogłosił 219 postępowań, a następnie w drugim półroczu 2014 r. 10 postępowań konkursowych. Po przeprowadzonej analizie realizacji umów w drugim półroczu 2014 r. OW NFZ podjął działania w celu zbilansowania zawartych umów oraz zapłaty za świadczenia wykonane ponad limit.

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.