PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Gdzie NFZ dentystów kontroluje najczęściej

16-04-2013, 00:02
NFZ
NFZ
W 2012 roku pracownicy wojewódzkich oddziałów NFZ przeprowadzili 422 kontrole realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne. Najczęściej sprawdzano praktyki stomatologiczne w woj. łódzkim, najrzadziej w Lubuskiem i na Opolszczyźnie - dowiedział się portal infoDENT24.pl.

Niedawno informowaliśmy, że Najwyższa Izba Kontroli skrytykowała Narodowy Fundusz Zdrowia za zbyt rzadkie kontrole gabinetów stomatologicznych posiadających podpisaną umowę z Funduszem. Według wyliczeń NIK, kontrole gabinetów stomatologicznych odbywają się średnio raz na 18 lat (znane są przypadki gdzie okres ten wynosi aż 76 lat). Tym samym NFZ nie realizuje założeń, narzuconych przez sam Fundusz, według których kontrola każdej placówki zdrowotnej powinna być przeprowadzona co najmniej raz na 5 lat.

Czytaj także: Kontrola NFZ u dentysty raz na 76 lat!

NFZ broni się, twierdząc, iż środki budżetowe przeznaczone na kontrole są zbyt skromne. Nakłady finansowe, jakie NFZ przeznacza na kontrole, wynoszą 0,5 proc. ogólnego budżetu Funduszu.

To, że NFZ wizytuje lekarzy dentystów rzadko - nie oznacza, że wcale. W 2012 roku kontrolerzy wojewódzkich oddziałów NFZ przeprowadzili 422 kontrole gabinetów stomatologicznych posiadających kontrakt. Najwięcej kontroli - 82, przeprowadzono w wojew. łódzkim, 55 kontroli - w wojew. śląskim a 38 - w wojew. świętokrzyskim. Tylko po 4 kontrolę przeprowadzono w woj. lubuskim i wojew. opolskim.

[caption id="attachment_6712" align="aligncenter" width="524" caption="Gdzie NFZ dentystów kontroluje najczęściej (źródło: NFZ)"]Gdzie NFZ dentystów kontroluje najczęściej[/caption]

W toku kontroli stwierdzono liczne nieprawidłowości, między innymi:

- nieprawidłowy sposób prowadzenia dokumentacji medycznej;

- przedstawienie przez świadczeniodawcę danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których Fundusz dokonał płatności nienależnych środków finansowych;

- niezasadne kwalifikowanie wykonanego świadczenia;

- wielokrotne rozliczenie tego samego świadczenia;

- rozliczenie świadczenia faktycznie nie zrealizowanego;

- udzielanie świadczeń w czasie i terminach niezgodnych z harmonogramem pracy określonym w umowie;

- realizowanie świadczeń przez osobę inną niż zgłoszoną do realizacji świadczeń;

- nieuzgodniona z Funduszem zmiana harmonogramu udzielania świadczeń przez personel wskazany w umowie;

- brak pełnego zestawu sprzętu i aparatury zgłoszonej do umowy;

- brak stosownych certyfikatów, atestów lub innych dokumentów potwierdzających dopuszczenie aparatury i sprzętu do użytku;

- brak aktualnej polisy OC;

- brak dostępu dla osób niepełnosprawnych ruchowo;

- brak stosownych informacji dla świadczeniobiorców (wymaganych obowiązującymi przepisami);

- prowadzenie listy oczekujących niezgodnie z obowiązującymi przepisami;

- nieuzasadniona odmowa udzielania pacjentowi świadczeń.

Przypomnijmy, że w odpowiedzi na upomnienie ze strony Najwyższej Izby Kontroli , Narodowy Fundusz Zdrowia zapowiedział wzmożenie kontroli w 2013 roku.

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
newsDENT   kontrole NFZ   Inicjatywy   Wymogi - obowiązki  

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.