PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

W nocy i święta: leczymy, dokumentujemy i …nagrywamy

NFZ/szaft
25-04-2014, 07:52
W nocy i święta: leczymy, dokumentujemy i …nagrywamy W nocy i święta: leczymy, dokumentujemy i …nagrywamy (źródło: Fotolia/PTWP)
Lekarz dentysta, udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, zobowiązany jest do ich dokumentowania. Przepisy zobowiązują go także do nagrywania rozmów telefonicznych i ich archiwizacji.

Warunki dokumentacji określa Zarządzenie Nr 64/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 15 listopada 2013 r.

- Świadczeniodawca udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej zobowiązany jest do dokumentowania świadczeń udzielanych w każdym z miejsc udzielania świadczeń oraz dodatkowych miejsc przyjmowania pacjentów - stanowi podstawowe prawo.  

Prowadzona dokumentacja zbiorcza, zawiera m.in.:

1) dane osobowe świadczeniobiorcy, tj.: imię, nazwisko, adres zamieszkania, numer PESEL, a w przypadku jego braku - serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;
2) datę zgłoszenia świadczenia oraz tryb jego udzielania (ambulatoryjnie, w formie porady telefonicznej, w formie wizyty w miejscu przebywania świadczeniobiorcy), a w przypadku świadczeń udzielanych w miejscu przebywania świadczeniobiorcy, także godzinę przyjęcia zgłoszenia;
3) przyczynę zgłoszenia;
4) informację o odmowie realizacji zgłoszenia wraz z podaniem uzasadnienia dokonanej odmowy;
5) datę wykonania świadczenia, a w przypadku wizyty w miejscu przebywania świadczeniobiorcy także godzinę wyjazdu oraz godzinę powrotu osoby udzielającej świadczenia;
6) informacje dotyczące udzielonego świadczenia:
a) rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego, urazu,
b) wydane pacjentowi zalecenia, skierowania, recepty na leki, zaświadczenia, inne dokumenty związane z udzielonym świadczeniem;
7) oznaczenie osoby udzielającej świadczeń (imię i nazwisko, tytuł zawodowy, numer wykonywania zawodu).

Przepisy zobowiązują świadczeniodawcę do prowadzenia i udostępniania dokumentacji zbiorczej w miejscu udzielania świadczeń.

Dodatkowo właściciel praktyki zobowiązany jest do rejestrowania rozmów telefonicznych prowadzonych przez personel w związku z udzielaniem świadczeń będących przedmiotem umowy. Nośniki, zawierające zarejestrowane rozmowy, podlegają obowiązkowi archiwizacji przez okres nie krótszy niż jeden rok.

Warto zwrócić uwagę, iż zarządzenie nie mówi o konieczności prowadzenia dokumentacji indywidualnej, ale jeśli taka potrzeba istnieje powinna być ona prowadzona zgodnie z przepisami rozporządzenia ministra zdrowia z 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U.11.252.1697). 

 

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.