• jobDent jobDENT
    giełda pracy

    najnowsze oferty pracy

    Szukam pracy

  • kursDent kursDENT
    szukaj szkoleń

    najnowsze oferty szkoleń

PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

Uwaga na koleżeńskie zastępstwa

WSA, ms/infoDENT24.pl
03-11-2014, 14:49
Uwaga na koleżeńskie zastępstwa Nieformalne zastępstwo, realne kary (foto: sxc.hu)
Dentystka realizowała usługi w oparciu o kontrakt z NFZ, postanowiła wyjechać za granicę a o wypełnianie obowiązków wobec publicznego płatnika poprosiła koleżankę, nie do końca zgodnie z prawem. W tym czasie inspektorzy Funduszu postanowili skontrolować w jaki sposób praktyka funkcjonuje, Zaczęły się problemy.

Zgodnie z prawem, dentystka zgłosiła NFZ zamiar wyjazdu do Wielkiej Brytanii i wskazała koleżankę, która miałaby ją zastępować w gabinecie. Pracownicy Funduszu zgodzili się na zastępstwo, ale tylko na dwa miesiące, tymczasem właścicielka gabinetu dentystycznego przebywała poza krajem kilka lat. W tym czasie, już bez umocowania prawnego, w jej praktyce pracowała koleżanka. To na jej konto, przebywająca w Wielkiej Brytanii dentystka przelewała pieniądze otrzymywane z NFZ. W zamian koleżanka leczyła pacjentów.

Niestety w trakcie nieobecności dentystyki w kraju wystąpiły dwa problemy. Jeden taki, że w jej gabinecie wszczął kontrolę NFZ, drugi taki, że kontrola wykazała rozliczne nieprawidłowości. Wśród nich najpoważniejszy to ten, że pracownicy Funduszu nic nie wiedzieli o kilkuletnim zastępstwie.
W efekcie w sprawozdaniu pokontrolnym NFZ wyszczególnił zarzuty:

Kontrolowana lekarz stomatolog nie udzielała świadczeń od momentu wyjazdu za granice do dnia zakończenia czynności kontrolnych.
W zastępstwie kontrolowanej - świadczeń udzielała dentystka, która oficjalnie wyraziła zgodę na zastępstwo tylko przez dwa miesiące.
Po dwóch miesiącach nadal obowiązywał zmieniony harmonogram pracy (uzgodniony tylko na okres zastępstwa).
Osoba faktycznie udzielająca świadczeń w formie zastępstwa nie posiadała wpisu do rejestru Wielkopolskiej Izby Lekarskiej, na terenie której udzielano świadczeń.

Świadczenia wykonywane przez zastępującą dentystkę wykazywane były do rozliczeń i opatrzone numerami prawa wykonywania zawodu, które de facto należały do nieobecnej w kraju właścicielki gabinetu.
Zarejestrowano brak (lub nieprzydatność do użycia) materiałów stomatologicznych ze względu na przeterminowany okres ich ważności.
Kontrolowana praktyka wykazywała do rozliczeń z NFZ świadczenia, których faktu wykonania nie odnotowano w indywidualnej dokumentacji medycznej pacjentów.
Nie było także rachunków za zdjęcia radiologiczne pacjentów.

NFZ wezwał dentystkę do zwrotu nienależnie pobranych świadczeń w kwocie 77.811,20 zł oraz zapłaty naliczonych kar umownych w kwocie 11.052,25 zł.

Obciążona karami dentystka próbowała uniknąć kar, walcząc o swoje racje w sądzie. Dowodziła m.in., że korespondencja z Funduszu nie została do skierowana niej w prawidłowy sposób. Te argumenty nie okazały się jednak znaczące i Sąd Okręgowy w Poznaniu XII Wydział Cywilny utrzymał decyzję NFZ. Dentystka musiała zapłacić niemal 89 tys. zł.

Sygnatura akt XII C 1256/ 2013/ 15

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
NFZ   sąd   umowy cywilnoprawne   kara dla dentysty  

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.