• jobDent jobDENT
    giełda pracy

    najnowsze oferty pracy

    Szukam pracy

  • kursDent kursDENT
    szukaj szkoleń

    najnowsze oferty szkoleń

PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Stomatologia nader często kontrolowana przez NFZ

ms
06-10-2016, 08:08
Stomatologia nader często kontrolowana przez NFZ Stomatologia pod lupą NFZ
196 kontroli przeprowadził NFZ w I półroczu 2016 r. u świadczeniodawców realizujących usługi stomatologiczne w oparciu o kontrakt z publicznym płatnikiem. To trzecia pozycja na liście najczęściej kontrolowanych podmiotów z branży medycznej.

W zestawieniu najczęściej kontrolowanych podmiotów przoduje leczenie szpitalne – 282 (33,2 proc.), wyprzedzając  ambulatoryjną opiekę specjalistyczną – 150 (17,6 proc.) i stomatologię 106 (12,5 proc.). Mniejszą uwagę kontrolerów NFZ wzbudzają: POZ – 98 (11,5 proc.), rehabilitacja lecznicza – 68 (8,0 proc.) oraz świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze – 40 (4,7 proc.).

W planie finansowym NFZ na 2017 r. na stomatologię przeznaczono zaledwie 2,48 proc. wszystkich nakładów. Nie przeszkadza to kontrolerom Funduszu realizować  stosunkowo częste kontrole podmiotów świadczących usługi stomatologiczne (12,5 proc. wszystkich inspekcji).

NFZ tłumaczy, że koncentracja kontroli występuje "wokół rodzajów świadczeń opieki zdrowotnej gdzie zaangażowane są najwyższe środki finansowe oraz gdzie ryzyko wystąpienia nieprawidłowości jest najwyższe". Wniosek z tego jest jeden. W ocenie NFZ, w branży stomatologicznej wyjątkowo dużo jest nieprawidłowości.

Liczba kontroli mniej więcej skorelowana jest z wielkością środków finansowych, o zwrot których wystąpił NFZ. W przypadku stomatologii jest to 1,0 mln zł - czwarta pozycja na tej liście (28 mln zł – szpitalnictwo, 3,2 mln zł AOS i 1,3 mln zł rehabilitacja lecznicza).

Typowe nieprawidłowości ujawniane w wyniku kontroli świadczeniodawców nie ulegają zmianie na przestrzeni ostatnich lat i są podobne we wszystkich rodzajach świadczeń:
-  zawyżanie wartości rozliczanych świadczeń, w szczególności zrealizowanych w toku hospitalizacji,
-  brak w dokumentacji medycznej potwierdzenia udzielonych świadczeń/porad,
-  udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w obowiązujących przepisach lub umowie,
-  gromadzenie informacji lub prowadzenie dokumentacji, w tym dokumentacji medycznej w sposób rażąco naruszający przepisy prawa,
-  brak bieżącego aktualizowania danych o potencjale wykonawczym (personel, aparatura i sprzęt medyczny, harmonogram udzielania świadczeń),
-  udzielanie świadczeń przez osoby nieuprawnione lub nieposiadające kwalifikacji,
-  prowadzenie list oczekujących w sposób naruszający przepisy (nieprowadzenie list oczekujących, brak na liście oczekujących wymaganych danych, przekazanie danych z zakresu listy oczekujących niezgodnych ze stanem rzeczywistym).

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
kontrola NFZ  

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.