PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Problemy z rozliczeniem niektórych ubytków przyszyjkowych

jsz
08-06-2015, 07:18
Problemy z rozliczeniem niektórych ubytków przyszyjkowych NFZ odpowiada jak rozliczać świadczenia (foto: freedigitalphots)
Pacjent cierpi na nadwrażliwość zębów np. z powodu obecności ubytków przyszyjkowych, które nie są próchnicowego pochodzenia. Jednak ubytki te są tak małe, że niewskazane jest ich opracowywanie, a wypełnienie refundowane z pewnością się nie utrzyma. Czy można takiemu pacjentowi pomóc, lakierując wrażliwe zęby, a jako procedurę wpisać 23.1101 (mimo, że dotyczy ona próchnicy)?

Dociekliwy lekarz dentysty dopytuje się jednocześnie czy rozpoznanie „nadwrażliwość" bądź „ubytek klinowy" nie zostaną wówczas podważone podczas kontroli? Jeśli nie można skorzystać z tejże procedury, jak inaczej można pomóc pacjentowi? Dziękuję za odpowiedź

Odpowiedź OW NFZ w Olsztynie

Zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia z 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz. U. z 6 grudnia 2013 r. poz. 1462 ) świadczenie gwarantowane 23.1101 - Leczenie próchnicy powierzchniowej za każdy ząb - zawiera w swym opisie stwierdzenie - Świadczenie obejmuje również leczenie próchnicy początkowej.
W związku z tym wykonanie tego świadczenia wymaga rozpoznania choroby K02 próchnica zębów K02.0 próchnica ograniczona do szkliwa.

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.