PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Prawnik praktycznie o kontroli NFZ na nowych zasadach

kan
09-11-2018, 10:43
Prawnik praktycznie o kontroli NFZ na nowych zasadach Kontrole NFZ mają być skuteczniejsze, w świetle nowych przepisów (fot. pixabay)
Jak będą wyglądać realia kontroli NFZ w 2019 r. informuje Gabriela Jędrys, radca prawny.

Co czeka prowadzącego praktykę stomatologiczną w przyszłym roku, gdy zaczną obowiązywać zmiany do ustawy o świadczeniach dotyczący kontroli NFZ?

Celem nowych regulacji, zresztą nieukrywanym, jest zwiększenie liczby przeprowadzanych przez NFZ kontroli świadczeniodawców oraz zwiększenie efektywności kontroli, rozumianej jako zwiększenie przychodów Funduszu z tytułu nałożonych w wyniku kontroli sankcji finansowych.

Jeżeli ustawa zostanie uchwalona,  zmieni się wiele, także w oddziałach wojewódzkich NFZ, pisze na swoim blogu Gabriela Jędrys, radca prawny, która prowadzi własną kancelarię prawniczą, zajmuje się prawem medycznym, szkoli z zakresu kontraktowania, czyli zawierania umów z NFZ, wykonywania tych umów oraz ich kontroli.

Prezes NFZ prowadzi kontrole
Kontrola prowadzona będzie przez prezesa NFZ i upoważnionych przez niego kontrolerów. Kontrolerzy będą pracownikami Centrali NFZ, mają podlegać bezpośrednio prezesowi NFZ i będą tworzyć tzw. korpus kontrolerski, na wzór powołanego w NIK lub w Krajowej Administracji Skarbowej, w związku z czym mają przysługiwać im szczególne uprawnienia i ochrona taka jaka przysługuje funkcjonariuszom publicznym. To scentralizowanie ma również służyć temu, aby  kontrole prowadzone były wszędzie na tych samych zasadach, w szczególności ma to dotyczyć ustaleń kontroli, ponieważ obecnie oddziały wojewódzkie stosują różne oceny w takich samych sytuacjach.

Zawiadomienie o kontroli z co najmniej 7-dniowym wyprzedzeniem
O zamiarze przeprowadzenia kontroli, świadczeniodawca będzie powiadamiany z co najmniej 7-dniowym wyprzedzeniem, co wynika jasno z treści projektu. Zasada taka wynikała co prawda od dawna z przepisów ustawy o swobodzie działalności gospodarczej, zastąpionej od marca 2018 r. Prawem przedsiębiorców, ale Fundusz, mimo obowiązku, nie stosuje się do niej i  uprzedza o kontroli w krótszym terminie, albo kontrole rozpoczynają się  z chwilą pojawienia się kontrolerów w miejscu udzielania świadczeń. Od zasady przewidziano szereg wyjątków, obiektywnie uzasadnionych, ale już samo podejrzenie jakiegokolwiek naruszenia prawnego lub umownego zakazu lub niedopełnienia prawnego lub umownego obowiązku, pozwala rozpocząć NFZ czynności kontrolne bez powiadomienia świadczeniodawcy, więc podejrzewam, że zapis o 7 dniach będzie raczej martwy, ostrzega radca prawny.

Miejsce prowadzenia kontroli
Nowe przepisy legalizują dotychczasowe praktyki kontrolujących i pozwalają na prowadzenie kontroli nie tylko w siedzibie świadczeniodawcy, czy podwykonawcy w godzinach jego pracy, czy w miejscu udzielania świadczeń, ale także wyłącznie w siedzibie NFZ (czyli w Centrali NFZ) i siedzibie poszczególnych oddziałów wojewódzkich NFZ.

Kontrola w formie czynności sprawdzających
Kontrola będzie mogła być prowadzona wyłącznie na podstawie dokumentów lub wyjaśnień w ramach tzw. „czynności sprawdzających” i wtedy obecność kontrolujących w siedzibie świadczeniodawcy będzie zbędna.

Czas prowadzenia kontroli nie będzie ograniczony, zatem kontrole będą mogły być prowadzone dowolnie długo.

Więcej: umowynfz.pl

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
NFZ   dentysta   świadczenia gwarantowane  

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.