• jobDent jobDENT
    giełda pracy

    najnowsze oferty pracy

    Szukam pracy

  • kursDent kursDENT
    szukaj szkoleń

    najnowsze oferty szkoleń

PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu partner portalu

Pacjent nie ma prawa żądać zwrotu kosztów leczenia

miro
31-10-2013, 09:32
Pacjent nie ma prawa żądać zwrotu kosztów leczenia Pacjent nie ma prawa żądać zwrotu kosztów leczenia (foto: infoDENT24.pl)
Okazuje się, że pacjent nie może dochodzić od NFZ zwrotu kosztów leczenia stomatologicznego i to niezależnie od tego czy jest ono objęte formułą usług gwarantowanych, czy nie.
Zdeterminowany pacjent wystąpił do dyrektora jednego z Oddziałów Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, w sprawie refundacji poniesionych kosztów leczenia stomatologicznego wykonanego w placówce mającej zawarty z publicznym płatnikiem kontrakt. Kwota refundacji była niewielka 70 zł, z tym jednak, że chodziło o zasadę, zgodnie z którą obywatel płacący składki na ubezpieczenie zdrowotne może domagać się refundacji nakładów poniesionych na leczenie.

Jak można było się domyślić - nie może. Ciekawa jednak jest argumentacja NFZ, którą zaakceptował Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie i w całej rozciągłości podtrzymał stanowisko w tej sprawie publicznego płatnika.

Sprawa jest natury podstawowej. Pacjent nie jest stroną w tego typu roszczeniach. Świadczeniobiorca nie może samodzielnie prowadzić spór z NFZ. Prawo takie ma tylko świadczeniodawca, a więc w tym przypadku NZOZ Stomatologia, w którym zrealizowano usługę komercyjną, gdyż dotyczyła ona świadczenia innego niż świadczenie gwarantowane określone w rozporządzeniu ministra zdrowia w sprawie wykazu gwarantowanych świadczeń lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych oraz rodzaju dokumentu potwierdzającego uprawnienia do tych świadczeń (Dz. U. Nr 261 z 2004 r., poz. 2601).

Ten aspekt sprawy nie miał jednak żadnego znaczenia, gdyż - jak wspomnieliśmy - pacjent nie jest stroną w sporach o zwrot pieniędzy za leczenie.
Ustawa o świadczeniach nie przewiduje możliwości zwrotu świadczeniobiorcy poniesionych przez niego kosztów świadczeń opieki zdrowotnej. Jedynym podmiotem uprawnionym do wystąpienia do Funduszu z żądaniem zapłaty za świadczenie opieki zdrowotnej udzielone świadczeniobiorcy jest świadczeniodawca. Brak jest zatem podstaw prawnych do wyrażenia zgody na refundację kosztów leczenia stomatologicznego w ramach ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z przedstawionym kosztorysem leczenia.
Sygn. akt: VII SA/Wa 1096/08

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
NFZ   WSA   gwarancja na leczenie stomatologiczne  

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.