PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

Niedopuszczalne formy kontroli przez NFZ

ms
02-02-2017, 10:20
Niedopuszczalne formy kontroli przez NFZ Świadczeniodawcy pod okiem NFZ (foto: PIXABAY)
Inspektorzy NFZ, żądają od kontrolowanych świadczeniodawców natychmiastowego wydania oryginałów dokumentacji medycznej dotyczącej analizowanych świadczeń – to niedopuszczalne – uważa posłanka Joanna Scheuring-Wielgus i i śle skargę na ręce ministra zdrowia.

- Coraz częściej dochodzą do mnie informacje o nieprawidłowościach występujących w toku przeprowadzanych przez NFZ kontroli gabinetów lekarskich oraz podmiotów medycznych (posiadających kontrakty z Funduszem) - relacjonuje posłanka.

NFZ żąda wydania oryginałów dokumentacji medycznej
Joanna Scheuring-Wielgus informuje, że szereg kontrowersji wzbudza kwestia zapoznawania się zespołu kontrolerów z dokumentacją medyczną, wytworzoną przez kontrolowaną placówkę. Bywa tak, iż kontrolerzy z ramienia NFZ, żądają od lekarza natychmiastowego wydania oryginałów dokumentacji medycznej dotyczącej kontrolowanych świadczeń.

Zgodnie z brzmieniem § 78 ust. 2 rozporządzenia ministra zdrowia z 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U.2015.2069) w przypadku wydania oryginału dokumentacji medycznej, lekarz powinien pozostawić kopię lub pełny odpis wydanej dokumentacji. Presja ze strony kontrolerów NFZ, nakierowana na natychmiastowe wydanie dokumentacji medycznej powoduje, że lekarze często wydają tę dokumentację bez wykonania kopii, a to naraża ich na konsekwencje prawne, związane z brakiem zapewnienia pacjentowi dostępu do jego dokumentacji.

Kontrolerzy nieprzygotowani merytorycznie
Kolejną kontrowersję wzbudza problem składu zespołu kontrolerów, który w wielu wypadkach nie odpowiada – pod względem kompetencji jego członków – specyfice działalności podmiotu kontrolowanego. Kontrola przeprowadzona przez zespół, nieposiadający odpowiednich kompetencji obarczona jest dużym ryzykiem braku rzetelności wyników. W tym kontekście należy zwrócić uwagę na przepis art. 64 ust. 3 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej, finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.2016.1793 t.j.), który stanowi:

kontrolę dokumentacji medycznej, jakości i zasadności udzielanych świadczeń zdrowotnych przeprowadzają upoważnieni pracownicy podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych, posiadający wykształcenie medyczne odpowiadające zakresowi prowadzonej kontroli.

Dlaczego NFZ nie stosuje ustawowych zasad kontroli 
Posłanka twierdzi, że szczególnej wagi nabiera zagadnienie stosowania się przez NFZ do zasad prowadzenia kontroli wynikających z ustawy z 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz.U.2016.1829 t.j.). Z punktu widzenia umieszczonych w treści ustawy zasad gwarancyjnych, dotyczących np. kwestii informowania przedsiębiorcy o zamiarze przeprowadzenia kontroli, czasu trwania kontroli oraz procedury dotyczącej zasad prowadzenia kontroli – uznać należy za potrzebne wprowadzenie do przepisów prawa stanowczej konkluzji, że NFZ (oraz podmiot powstały w miejsce NFZ) zobowiązany jest do stosowania w trakcie prowadzonej kontroli zasad wynikających z ustawy o swobodzie działalności gospodarczej.

SŁOWA KLUCZOWE
dokumentacja medyczna   kontrola NFZ  

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.