• jobDent jobDENT
    giełda pracy

    najnowsze oferty pracy

    Szukam pracy

  • kursDent kursDENT
    szukaj szkoleń

    najnowsze oferty szkoleń

PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

NFZ – świadczeniodawcy: relacje przypominające baśń o Janosiku

ms
08-05-2018, 09:27
NFZ – świadczeniodawcy: relacje przypominające baśń o Janosiku Janosik w wersji filmowej
Sposób finansowania przez NFZ świadczeń stomatologicznych, objętych kontraktowaniem, przypomina działania Janosika – przypomina, gdyż Fundusz pozbawia pieniędzy osoby niekoniecznie bogate i nie wiadomo nic o tym, aby pieniądze te trafiały do potrzebujących.

Taką tezę można wysnuć z pisma Grzegorza Skrzypka właściciela gabinetu stomatologicznego w Rzeszowie, skierowanego do Podkarpackiego OW NFZ z siedzibą w Rzeszowie. Lekarz dentysta nie chce pogodzić się z faktem, że Fundusz przerzuca ciężar finansowy ciągłości udzielanych świadczeń na praktyki stomatologiczne.

Poniżej przytaczamy argumenty przedstawione przez Grzegorza Skrzypka, zawarte w piśmie skierowanym do Podkarpackiego OW NFZ z siedzibą w Rzeszowie, a przekazanym do wiadomości: prezesowi NFZ, posłom na Sejm, OIL w Rzeszowie oraz Stowarzyszeniu „Podkarpacki Rzecznik Pacjenta”.

Gabinet Stomatologiczny Grzegorz Skrzypek w Rzeszowie łączy z Oddziałem NFZ w Rzeszowie umowa nr 0905037307201801 i z lat wcześniejszych.

W ramach moich świadczeń, wynikających z tej umowy, jestem zobowiązany m.in. do:
1. Realizacji świadczeń zdrowotnych w ramach planu rzeczowo finansowego i harmonogramu (załączniki do umowy).

2. Utrzymania ciągłości świadczeń (na co notorycznie zwraca uwagę NFZ w swych pismach).

W minionych latach Oddział NFZ, praktycznie od początku trwania stosunków prawnych między moim gabinetem a Oddziałem NFZ — Oddział NFZ wadliwie projektował korelację między realizacją wskazanych na wstępie świadczeń zdrowotnych, a planem rzeczowo-finansowym rażąco zaniżającym potrzeby zdrowotne ubezpieczonych, niezbędne dla zachowania ciągłości udzielania świadczeń.

W praktyce zabezpieczanie ciągłości udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach w/w umowy wymuszało znaczne przekraczanie drastycznie zaniżonego planu rzeczowo-finansowego.

Zaniżanie planu rzeczowo-finansowego przez Oddział NFZ stanowiło przyczynę braku prawidłowego zabezpieczenia świadczeń zdrowotnych z zakresu chirurgii stomatologicznej. Powyższe nieprawidłowości potwierdzają podejmowane ex post decyzje Oddziału NFZ dotyczące zwiększania planu rzeczowo-finansowego.

W celu urealnienia ciągłości zrealizowanych przeze mnie świadczeń Oddział NFZ zwiększał plan rzeczowo-finansowy. Należy uznać to za nieprawidłowość w sposobie wykonywania umowy po stronie Oddziału NFZ. Podkreślam, że powyższa praktyka Oddziału NFZ przerzucała cały ciężar finansowy zabezpieczenia ciągłości udzielania świadczeń na moją praktykę.

Biorąc pod uwagę zaniżoną, utrzymującą się od wielu lat na tym samym poziomie cenę punktu rozliczeniowego, stanowiło to bardzo duże obciążenie finansowe dla mnie oraz mojej praktyki.

W obecnym roku 2018 wskazana powyżej patologia uległa dalszemu pogłębieniu — założony przez Oddział NFZ plan rzeczowo-finansowy o dalsze kilkadziesiąt procent odbiega od potrzeb wynikających z łatwo przewidywalnego zakresu świadczeń niezbędnych dla zabezpieczenia ich ciągłości.

Ponadto za okres drugiego półrocza 2017 Oddział NFZ zaproponował zapłatę jedynie połowy kwoty tego, co było należne mojemu gabinetowi w trybie dotychczasowej praktyki urealniania związku utrzymania ciągłości świadczeń i planu rzeczowo-finansowego.

W związku z tym wzywam do złożenia przez Oddział NFZ oświadczenia woli w zakresie tego, na jakich zasadach zamierza w praktyce wykonywać umowę. Jeśli bowiem zamiarem Oddziału NFZ jest znów korzystając z rozbieżności między planem rzeczowo-finansowym a potrzebą utrzymania ciągłości niedokonanie zapłaty za moje świadczenia, to będę zmuszony potraktować to jako wyłudzenie wraz z dalszymi konsekwencjami płynącymi z tego stanu rzeczy.

Podkreślić należy, że powyższa praktyka postępowania Oddziału NFZ w Rzeszowie bezpośrednio wpływa na ograniczenie dostępu do świadczeń zdrowotnych, uniemożliwia zachowanie ciągłości udzielania świadczeń, bezpodstawnie przerzuca ciężar finansowy ciągłości udzielanych świadczeń na praktyki stomatologiczne.

Podobał się artykuł? Podziel się!

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.