• jobDent jobDENT
    giełda pracy

    najnowsze oferty pracy

    Szukam pracy

  • kursDent kursDENT
    szukaj szkoleń

    najnowsze oferty szkoleń

PARTNERZY PORTALU
partner portalu partner portalu

NFZ: harmonogram udzielania świadczeń a liczba punktów rozliczeniowych

ms
17-07-2017, 11:26
NFZ: harmonogram udzielania świadczeń a liczba punktów rozliczeniowych Harmonogramu udzielania świadczeń (foto: pixabay)
Jakie są możliwości dostosowania harmonogramu udzielania świadczeń do liczby punktów rozliczeniowych ustalonych w trakcie procesu negocjacji (określonych w umowie)? Lubelski OW NFZ stara się wyjaśnić wątpliwości świadczeniodawców.

Wartość etatu przeliczeniowego, w ramach prowadzonych przez Lubelski OW NFZ postępowań konkursowych o zawarcie umów na leczenie stomatologiczne (w okresie od 1 lipca 2017 r. do 30 czerwca 2022 r.) wynosi:
- świadczenia ogólnostomatologiczne - 12 000 punktów rozliczeniowych,
- świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia – 9 750 punktów rozliczeniowych.
- w pozostałych zakresach świadczeń stomatologicznych wartość etatu przeliczeniowego wynosi 15 000 punktów.

Dostępność taka - jaka zaoferowana w ankiecie warunków rankingowych
W sytuacji, gdy z tytułu ustalonej liczby punktów rozliczeniowych dostępność wynikająca z definicji etatu przeliczeniowego jest mniejsza od dostępności jaką świadczeniodawca zadeklarował w ankiecie dotyczącej spełniania warunków rankingujących (np. świadczeniodawca zadeklarował realizację świadczeń w poradni: 6 godzin dziennie przez 5 dni w tygodniu, w tym 2 dni do godziny 18 oraz realizację świadczeń w poradni w każdą sobotę przez co najmniej 6 godzin), świadczeniodawca powinien zapewniać dostępność realizacji umowy wynikającej z warunków rankingujących tj. 30 godzin tygodniowo.

Proporcjonalność z ograniczeniami
Świadczeniodawca, który złożył ofertę na jeden etat przeliczeniowy (jego wartość została zdefiniowała przez dyrektora Lubelskiego OW NFZ)  - powinien zapewnić minimalną dostępność do świadczeń wynikającą z proporcjonalności.

15 000 pkt (wynikające z definicji etatu przeliczeniowego) - wymagany minimalny wymiar czasu pracy wynosi 30 godzin tygodniowo.

9750 (przykładowa liczba punktów określona umową) - wymagany minimalny godzinowy wymiar czasu pracy wylicza się według zależności:

19,5 = 9750x30/15000

A zatem w przypadku gdy liczba punktów, określona umową, wynosi 9750, to zgodnie z zasadą proporcjonalności liczba godzin pracy powinna wynosić 19 godz. i 30 minut.

Liczba punktów określonych umową, w celu wyliczenia godzin dostępności, nie jest uzależniona od wartości etatu przyjętego przez dyrektora Lubelskiego OW NFZ. Liczbę tę, używaną do stosownych wyliczeń na zasadzie proporcjonalności, trzeba przyjąć w wysokości 15 tys. pkt.

Taka bowiem wartość etatu przeliczeniowego określona jest w zarządzeniu prezesa NFZ mówiącego o możliwości dostosowania harmonogramu pracy proporcjonalnie do zasady, o której mowa w § 2 ust.1 pkt 8.

Uwaga jednak, w sytuacji kiedy świadczeniodawca, złożył ofertę np. na jeden etat przeliczeniowy w zakresie świadczeń  ogólnostomatologicznych  dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia, powinien udzielać świadczeń 30 godzin tygodniowo (w tym jeden dzień do godziny 18) oraz w każdą sobotę przez co najmniej 6 godzin pomimo, że liczba punktów rozliczeniowych wskazywałaby na minimalną dostępność w wymiarze 19 godzin i 30 minut.

POLECAMY W SERWISACH

Drodzy Użytkownicy!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych przetwarzamy Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.