PARTNER PORTALU
partner portalu

Na NFZ bez dopłat, ale

17-01-2013, 00:13
Na NFZ bez dopłat, ale(foto: infoDENT24.pl)
Na NFZ bez dopłat, ale(foto: infoDENT24.pl)
Lekarz dentysta nie może, w ramach świadczenia realizowanego na podstawie kontraktu z NFZ, oferować materiały inne niż gwarantowane i pobierać za nie opłatę. Lekarz dentysta nie może także pobierać dopłaty do prac protetycznych lub ortodontycznych zastrzega Łódzki OW NFZ.

Świadczeniodawcy, realizujący umowy zawarte z NFZ, w zakresie leczenia stomatologicznego, nie mogą pobierać dopłat do świadczeń gwarantowanych.

Pacjent ma prawo do uzyskania usługi zdrowotnej (w ramach NFZ), które oferuje lekarz dentysta oraz do materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń. Zakwalifikowano je jako świadczenia gwarantowane (zgodnie z art. 31 ust.2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej).

Zakres usług realizowanych w ramach NFZ został opisany w rozporządzeniu ministra zdrowia z 29 lipca 2010 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz.U. 2010, Nr 149, poz. 1003).

Materia w tym względzie jest jednak bardzo skomplikowana. Przypomnijmy zatem (o czym już pisaliśmy), że świadczeniodawca, posiadający kontrakt z NFZ dotyczący leczenia stomatologicznego co do zasady - nie może odpłatnie udzielać ubezpieczonym świadczeń objętych umową z publicznym płatnikiem.

Ostatecznie stanowisko NFZ w tej sprawie brzmi jednak tak: poza godzinami objętymi harmonogramem świadczeniodawca prowadzi działalność nie wchodzącą w zakres umowy z NFZ, a jeśli tak, to może oferować usługi na podstawie odrębnej umowy z pacjentem, która to umowa określa m.in. wysokość opłaty. Co więcej po wyczerpaniu limitu lekarz dentysta prowadzi działalność nie wchodzącą w zakres umowy z NFZ i może udzielać świadczeń odpłatnie bez względu na czas, w którym to robi (zarówno w godzinach objętych harmonogramem pracy, jak i poza nim).

Dentysta powinien jednak precyzyjnie poinformować pacjenta, że dane świadczenie, pomimo tego, iż jest objęte wykazem gwarantowanych bezpłatnych świadczeń, nie będzie udzielone w ramach umowy z NFZ.

Patrz także:

NFZ instruuje pacjentów co im się należy

Uzupełnienia protetyczne na NFZ bez ósemek

Poza kontraktem świadczenia gwarantowane za pieniądze

Jakie materiały przy świadczeniu usług stomatologicznych w ramach kontraktu z NFZ

NFZ: coraz szczuplejsze świadczenia gwarantowaneGwarantowane stomatologiczne długa lista zastrzeżeń i wątpliwości

Co przysługuje pacjentowi w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego

 

Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych

Lp.

Nazwa świadczenia gwarantowanego

Kod świadczenia

1

2

3

1.

Badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej 1 raz w okresie 12 miesięcy

23.0101

2.

Badanie lekarskie kontrolne 3 razy w okresie 12 miesięcy

23.0102

3.

Badanie lekarza specjalisty z krótką pisemną oceną i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego, bez powiązania z innymi świadczeniami gwarantowanymi

23.0105

4.

Badanie żywotności zębów z objęciem badaniem 3 zębów sąsiednich lub przeciwstawnych

23.02

5.

Zdjęcie zębowe wewnątrzustne do dwóch zdjęć wewnątrzustnych w okresie 12 miesięcy z wpisaniem opisu do dokumentacji przysługuje wyłącznie w połączeniu ze świadczeniami stomatologicznymi finansowanymi ze środków publicznych

23.0301

6.

Znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie przysługujące w powiązaniu ze świadczeniami stomatologicznymi finansowanymi ze środków publicznych

23.0401

7.

Znieczulenie miejscowe nasiękowe przysługujące w powiązaniu ze świadczeniami stomatologicznymi finansowanymi ze środków publicznych

23.0402

8.

Znieczulenie przewodowe wewnątrzustne przysługujące w powiązaniu ze świadczeniami stomatologicznymi finansowanymi ze środków publicznych

23.0403

9.

Leczenie próchnicy powierzchownej - za każdy ząb

23.1101

10.

Postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi zęba -bezpośrednie pokrycie miazgi zęba

23.1105

11.

Opatrunek leczniczy w zębie stałym

23.1106

12.

Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni

23.1502

13.

Całkowite opracowa

Podobał się artykuł? Podziel się!
SŁOWA KLUCZOWE
lexDENT   kontraktowanie   dentysta NFZ   Kontraktowanie  

POLECAMY W SERWISACH